Клинико-прогностическое значение уровня общего IgE при гнездной алопеции

Введение. Гнездная алопеция (ГА) ассоциируется с атопическими заболеваниями (АЗ), которые считаются предикторами тяжелого течения. Повышение уровня общего IgE (оIgE), маркера Th2-опосредованного воспаления, также отмечается при ГА, однако его корреляция с тяжестью алопеции недостоверна. Блокатор рецепторов IL-4/IL-13 дупилумаб показывает эффективность при ГА, особенно у пациентов с высоким содержанием оIgE. Цель исследования. Анализ взаимосвязи уровня оIgE и клинических проявлений ГА с учетом наличия АЗ. Материал и методы. В исследование вошли 102 пациента в возрасте от 5 лет до 51 года с диагнозом ГА, 55 (54%) из них имели сопутствующие АЗ. Определяли количественный уровень оIgE, показатели сравнивали с показателями в контрольной группе из 16 здоровых участников в возрасте 5-42 лет. Результаты. Пациенты с ГА были распределены по степени тяжести заболевания: легкая (SALT<25%) отмечена у 29/102 (28,5%), среднетяжелая (SALT 25-49%) - у 29/102 (28,5%), тяжелая и очень тяжелая (SALT≥50%) - у 44/102 (43%). У пациентов с ГА и АЗ средний уровень оIgE (261,72±38,61 МЕ/мл) был значительно выше, чем у пациентов без АЗ (107,79±18,93 МЕ/мл). Более чем у 62% пациентов с ГА и АЗ отмечены тяжелые формы (SALT≥50%), независимо от уровня оIgE. Наблюдали положительную зависимость: уровень оIgE возрастал с увеличением SALT (r=0,897), особенно у пациентов с АЗ (r=0,909); в группе с ГА без АЗ зависимость была умеренной (r=0,650). Заключение. При ГА высокий уровень оIgE наиболее характерен для пациентов с коморбидными АЗ, что ухудшает прогноз алопеции. Повышение оIgE также наблюдается у пациентов с тяжелым течением ГА, независимо от наличия АЗ. Эти данные позволяют выделить определенный иммунофенотип ГА, для которого характерен повышенный уровень оIgE, свидетельствующий о вовлечении Th2-иммунного ответа в патофизиологию ГА.

Background. Alopecia areata (AA) is associated with atopic diseases (ADs), which are considered to be the predictors of severe course. An increase in the level of total IgE (tIgE), the Th2-mediated inflammation marker, is also noted in AA, but its correlation with the severity of alopecia is unreliable. Dupilumab, IL-4/IL-13 receptor blocking agent, shows efficacy in AA, especially in patients with high tIgE content. Objective. To analyze the relationship between the level of tIgE and clinical manifestations of AA considering the presence of ADs. Material and methods. The study included 102 patients aged 5-51 years diagnosed with AA, 55 (54%) of them had concomitant ADs. Quantified tIgE level was determined, the indices were compared with a control group of 16 healthy participants aged 5-42 years. Results. Patients with AA have been distributed according to the disease severity: mild (SALT<25%) was noted in 29/102 (28.5%), moderate (SALT 25-49%) - in 29/102 (28.5%), severe and very severe (SALT≥50%) - in 44/102 (43%). The mean tIgE level in patients with AA and ADs (261.72±38.61 IU/mL) has been significantly higher than in patients without ADs (107.79±18.93 IU/mL). More than 62% of patients with AA and ADs had severe forms (SALT≥50%) regardless of the tIgE level. Positive dependence has been observed: tIgE level rose with SALT increase (r=0.897), especially in patients with AD (r=0.909); dependence was moderate (r=0.650) in the group with AA and without AD. Conclusion. The high tIgE level in AA is most common in patients with comorbid ADs, which worsens the alopecia prognosis. The increase in tIgE is also observed in patients with severe AA regardless of the ADs presence. These data allow to identify a certain immunophenotype of AA, which is characterized by increased tIgE level, indicating the involvement of Th2 immune response in the pathophysiology of AA.