КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛАЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВЫСОКОЙ МОЩНОСТИ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

Цель. Оценить клиническую эффективность и безопасность радиочастотной аблации (РЧА) высокой мощности с применением индекса аблации (ИА). Материал и методы исследования. У 185 пациентов проведена РЧА устьев легочных вен (ЛВ). Пациенты были рандомизированы в 2 группы. Каждая группа была разделена на две подгруппы. В первой группе (n=95) проводилась изоляция легочных вен (ИЛВ) с мощностью 50 Вт, а во второй группе (n=90) с мощностью 45 Вт. В подгруппах И и Па значения ИА составлял 400-450 произвольных единиц (п.е.) на задней стенке и 500-550 п.е. на передней стенке. В подгруппах I6 и Пб значения ИА составлял от 400-450 п.е. на задней стенке и от 450 - 500 п.е. на передней стенке. Результаты. Эффективность ИЛВ составила 100%. Изоляция с первого раза в подгруппах I (a, б) и II (a, б) составила 53/55 (96,36%), 37/40 (92,5%), 46/50 (92%), 36/40 (90,5%) (р >0,05). В течение 6 месяцев рецидив фибрилляции предсердий возник в подгруппах I (a, б) и II (a, б) у 5/55 (9,0%), 4/40 (10%), 6/50 (12%) и 5/40 (12,5%) случаев (p >0,05). Существенных интраоперационных осложнений не наблюдалось. Общее время процедуры составило 55±10 мин, 50±8 мин, 60±10 мин, 56±9 мин, соответственно (p> 0,05). Заключение. РЧА высокой мощности у пациентов с фибрилляцией предсердий эффективно в краткосрочной перспективе снижает время процедуры и не увеличивает частоту интраоперационных осложнений.

Aim. Evaluation of the clinical efficacy and safety of a high-power short-duration (HPSD) strategy for ablation index (AI) - guided pulmonary vein isolation (PVI) using different power settings. Methods. 185 patients were scheduled for AI guided ablation. Patients were randomized into 2 groups and every group was divided into two subgroups. First group (n=95) PVI was performed with 50W. Second group (n=90) with 45 W. In Ia and IIa AI was 400-450 au (arbitrary unit) in posterior wall and 500-550 au. in the anterior wall. In Ib and IIb AI was 400-450 au in posterior wall and 450-500 au in the anterior wall. Results. Efficacy of the PVI was 100% in all patients. Within 6 months, atrial fibrillation recurred in Ia, Ib, IIa and IIb subgroups were 5/55 (9.0%), 4/40 (10%), 6/50 (12%), 5/40 (12.5%) p>0,05. First-pass PVI in Ia, Ib, IIa and IIb subgroups were 53/55 (96.36%), 37/40 (92.5%), 46/50 (92%), 36/40 (90.5%) (p>0,05). There was no significant intra operative complications. The total procedure time was 55±10 min, 50±8 min, 60±10 min, 56±9 min (p>0.05). Conclusions. HPSD ablation in patients with atrial fibrillation significantly reduces the procedure time, does not increase the incidence of intraoperative complications and is effective in the short term results.