Влияние возраста и пола на спирометрические параметры у подростков с бронхиальной астмой

Особенности течения бронхиальной астмы (БА) у подростков с позиций влияния на него возраста, пола нельзя считать до конца изученными. Цель исследования: изучить влияние возраста и пола на характеристики внешнего дыхания у подростков с БА. Материалы и методы исследования: проведено одноцентровое наблюдательное поперечное исследование пациентов с атопической БА в возрасте от 10 до 17 лет, получавших лечение в ДКГБ № 1 г. Нижнего Новгорода. Пациенты были разделены на 2 группы по полу и на 2 группы по возрасту: ранний подростковый период (РПП, 10-14 лет) и средний подростковый период (СПП, 15-17 лет). Всем пациентам проведены спирометрические исследования с оценкой форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), соотношения объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) к ФЖЕЛ (ОФВ₁/ФЖЕЛ), средней объемной скорости на отрезке 25-75% кривой поток-объем (СОС25_-7б). Оценку спирометрических параметров проводили с использованием z-критериев Глобальной инициативы по функции легких (GLI). Результаты: в обследовании участвовали 367 пациентов: 270 (73,6%) мальчиков и 97 (26,4%) девочек; РПП - 239 (65,1%) пациентов и СПП - 128 (34,9%) пациентов. Показатель zФЖЕЛ был статистически значимо ниже в группе СПП по сравнению с РПП (p=0,001), а показатели zОФВl/ФЖЕЛ и zСОС25_-75 статистически значимо выше в группе СПП, чем в РПП (p=0,020 и p=0,022 соответственно). В группе мальчиков имели место аналогичные различия спирометрических показателей в группах РПП и СПП (p=0,009, p=0,002 и p=0,002 соответственно). У девочек значения zФЖЕЛ в группе СПП были статистически значимо ниже, чем в РПП (p=0,031). При этом у девочек показатели zОФВl/ ФЖЕЛ и zСОС25_-75, отражающие бронхиальную проходимость, в группе СПП были ниже, чем в РПП, однако различия не были статистически значимыми. Заключение: у мальчиков, в отличие от девочек, спирометрические параметры, отражающие бронхиальную проходимость, в группе СПП были статистически значимо выше, чем в РПП. При этом как у мальчиков, так и у девочек, показатели ФЖЕЛ снижаются в группе СПП по сравнению с РПП, оставаясь выше популяционных медианных значений показателей.

Peculiarities of the course of bronchial asthma (BA) in adolescents from the standpoint of the influence of age and gender on it cannot be considered fully studied as yet. Materials and methods used: the data were obtained from 367 patients’ records of atopic BA aged 10 to 17 years old (73,6% boys) who were treated for atopic BA at the Nizhny Novgorod City Children’s Clinical Hospital № 1 (Nizhny Novgorod, Russia). The patients were divided into two age groups: early adolescence (EA, 10 to 14 y/o, 239 patients) and middle adolescence (MA, 15 to 17 y/o, 128). All patients underwent spirometric studies with an assessment of the forced vital capacity of the lungs (FVC), the ratio of forced expiratory volume in one second (FEV1) to FVC (FEV1/FVC), the average volume velocity of forced exhalation, averaged in the exhalation interval from 25 to 75% FVC (FEF25-75). Spirometric parameters were evaluated using the z-criteria of the Global Lung Initiative. Results: in the general group of patients, the zFVC index was statistically significantly lower in MA compared to EA (p=0,001), and the indicators of zFEV1/FVC and zFEF25-75 were statistically significantly higher in MA (p=0,020, p=0,022 respectively). In the cohort of boys, there were similar differences in spirometric parameters in EA and MA (p=0,009, p=0,002, p=0,002, respectively). In girls, the values of FVC in MA were statistically significantly lower than in EA (p=0,0310, as in the general cohort and the cohort of boys). At the same time, in girls, the indicators of zFEV1/FVC and zFEF25-75, reflecting bronchial permeability, were slightly lower in MA than in EA, but the differences were not statistically significant. Conclusion: in boys, but not in girls, the spirometric parameters reflecting bronchial patency in MA were statistically significantly higher than in EA. At the same time, in both boys and girls, the indicators of FVC decrease in MA compared to EA, remaining above the population median values of indicators.