КОМОРБИДНАЯ ПАТОЛОГИЯ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА: ОБСУЖДАЕМ ПРОБЛЕМУ И ПУТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ

В статье представлены результаты исследования наличия взаимосвязи между физиологическими резервами организма, уровнем коморбидности, функциональным состоянием желудка и печени у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и предложены критерии персонифицированного подхода по диагностике и лечению имеющейся патологии. Проведено углубленное обследование 92 пациентов с сахарным диабетом 2 типа (мужчин - 19, женщин - 73), включающее в себя ультразвуковое исследование органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию, динамическую гастросцинтиграфию, гепатобилисцинтиграфию и методы системной диагностики (оценка уровня коморбидности, состояния тонуса вегетативной нервной системы и физиологических резервов организма). Для пациентов с сахарным диабетом 2 типа характерен высокий и очень высокий уровень коморбидности (по шкале CIRS 12,0 (10,0-16,0) баллов), сопровождающийся нарушением вегетативного тонуса (98,6%) и замедлением эвакуаторной функции желудка (88,45%). Замедление поглотительной функции печени выявлено у 56% пациентов, экскреторной - у 44% обследованных. При этом высокий уровень физиологических резервов организма статистически значимо связан с состоянием функциональной активности гепатоцитов (ρ=0,628, р=0,007), но снижается при уровне коморбидности >12 баллов по шкале CIRS и замедлении времени максимального накопления радиофармпрепарата в желудке. Физиологические резервы организма у пациентов с сахарным диабетом 2 типа при наличии коморбидной патологии находятся в тесной взаимосвязи с состоянием моторно-эвакуаторной функции желудка и поглотительно-экскреторной функции печени. Для персонифицированного подхода к лечению пациентов с сахарным диабетом 2 типа необходимо разработать и внедрить в практику методику комплексного обследования с оценкой уровня коморбидности, физиологических резервов организма, функционального состояния желудка и печени.

The article presents the results of a study of the relationship between the physiological reserves of the body, the level of comorbidity, the functional state of the stomach and liver in patients with type 2 diabetes mellitus and suggests criteria for a personalized approach to the diagnosis and treatment of this pathology. The research conducts an in-depth examination of 92 patients with type 2 diabetes mellitus (19 male and 73 female patients), including ultrasound examination of abdominal organs, EGD, Gastric Emptying Scan, hepatobiliary scintigraphy and methods of systemic diagnostics (assessment of the level of comorbidity, the state of tone of the autonomic nervous system and physiological reserves of the body). Patients with type 2 diabetes mellitus are characterized by a high and very high level of comorbidity (12.0 (10.0-16.0) points according to the CIRS scale) accompanied by a violation of vegetative tone (98.6%) and a slowdown in gastric emptying (88.45%). The slowing of the absorption function of the liver was detected in 56% of patients, while the slowing of the excretory function was found in 44% of the examined. At the same time, a high level of physiological reserves of the body is statistically significantly associated with the state of functional activity of hepatocytes (p=0.628, p = 0.007) but decreases with a comorbidity level > 12 points on the CIRS scale and a slowdown in the time of maximum accumulation of radiopharmaceuticals in the stomach. The physiological reserves of the body in patients with type 2 diabetes mellitus in the presence of comorbid pathology are closely related to the state of the motor-evacuation function of the stomach and the absorption-excretory function of the liver. For a personalized approach to the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus, it is necessary to develop and put into practice a comprehensive examination methodology with an assessment of the level of comorbidity, physiological reserves of the body, the functional state of the stomach and liver.