Современная концепция лечения псориаза

Обзор посвящен современной концепции лечения такого распространенного мультисистемного, иммуно-опосредованного, хронического кожного заболевания, как псориаз. Рассмотрены современные традиционные и инновационные методы лечения псориаза, назначаемые в комплексной терапии в зависимости от тяжести его течения. Уделено внимание как медикаментозной, так и немедикаментозной терапии, а также рассмотрены особенности лечения псориаза, ассоциированного с различными коморбидными состояниями. В статье приводятся данные мировой литературы по изменению терапевтического вектора, особенно при лечении псориаза умеренного и тяжелого течения, где на одно из первых мест выходит назначение таргетных биологических препаратов, обеспечивающих прерывание процесса кожного иммунного воспаления. Разработка таргетных биопрепаратов тесно связана с изучением иммунопатогенеза псориаза, роли различных ключевых цитокинов в развитии и поддержании воспалительного процесса в коже. На сегодняшний день наиболее перспективными считают биологические препараты, блокирующие активность оси ИЛ-17/ИЛ-22, а также ИЛ-37/ИЛ-38. Их разработка представляет собой инновационную стратегию для контроля патологического воспалительного ответа при псориазе. Существующие и появляющиеся биологические агенты могут достоверно достигать снижения индекса распространенности и тяжести поражения псориазом (PASI) до 75-90%. Выбор метода лечения основывается на тяжести течения заболевания. Несмотря на то, что легкое течение можно лечить местными средствами, пациентам с умеренным или тяжелым течением необходимо рассмотреть возможность одновременной терапии пероральными системными средствами, биологическими препаратами и/или фототерапией. В некоторых случаях для быстрого облегчения симптомов у пациентов может потребоваться сочетанное использование лекарственных средств. В целом стратегия лечения псориаза на современном этапе направлена на комплексный, индивидуальный подход и учет патогенетических особенностей развития заболевания.

The review is devoted to the modern concept of treatment of such a common multisystem, immunomediated, chronic skin disease, such as psoriasis. Modern traditional and innovative methods of psoriasis treatment prescribed in complex therapy depending on the severity of its course are being considered. Attention is paid to both drug and nondrug therapy, as well as the features of the treatment of psoriasis associated with various comorbidities were also considered. The article presents data from the world literature on changing the therapeutic vector, especially in the treatment of moderate and severe psoriasis, where one of the first places is the prescription of targeted biological medicines that provide an interruption of the process of skin immune inflammation. The development of the targeted biological medicines is closely related to the study of the immunopathogenesis of psoriasis, the role of various key cytokines in the development and maintenance of the inflammatory process in the skin. At the moment, the most promising biological medicines are considered to block the activity of the Il-17/IL-22 axis, as well as IL-37/IL-38. Their development is an innovative strategy for controlling the pathological inflammatory response in psoriasis. Existing and emerging biological agents can reliably achieve a reduction in the prevalence and severity of psoriasis lesions (PASI) to 75-90%. The choice of treatment method is based on the severity of psoriasis. Although a mild illness can be treated with local remedies, patients with moderate or severe illness should consider simultaneous treatment with oral systemic agents, biological medicines, and/or phototherapy. In some cases, clinicians may need to use the combined way of medications to quickly relieve symptoms in patients. In general, the strategy of psoriasis treatment at the present stage is aimed at a comprehensive, individual approach and consideration of pathogenetic features of the disease development.