Отдаленные результаты реваскуляризации дисфункционального миокарда у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Изучена эффективность эндоваскулярных вмешательств у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа с многососудистым поражением коронарного русла и сопутствующей сердечной недостаточностью. Показано, что через 18 месяцев наблюдения по частоте неблагоприятных сердечно--сосудистых осложнений достоверных различий между группами больных с СД и без СД не было (10,4 и 8,1%, соответственно; р = 0,264). В группе больных с СД, также как и у пациентов без СД, происходит достоверное улучшение показателя глобальной сократительной способности миокарда левого желудочка. Однако восстановление функции гибернированного миокарда после ЧКВ происходит достоверно медленнее по сравнению с больными без диабета. У больных СД количество выявленных патологических сегментов в зоне гибернированного миокарда напрямую коррелирует с показателем индекса трансмуральности. Чем меньше индекс трансмуральности, тем меньше выявляется количество патологических сегментов, и лучше происходят процессы восстановления дисфункционального миокарда. Показатель объема кардиального фиброза не коррелирует с количеством патологических сегментов в зоне гибернации. Тем не менее, отмечена достоверная динамика восстановления функции миокарда после проведенного вмешательства при разных объемах кардиального фиброза, за исключением больных с объемом фиброза 50% и более.

The study presented the effectiveness of percutaneous coronary interventions (PCI) in post-MI patients with multivessel coronary disease complicated concomitant diabetes mellitus and heart failure. After 18 months of follow-up, there were no significant differences between the groups of patients with and without diabetes (10,4 and 8,1%, respectively; p = 0,264) in terms of the incidence of major adverse cardiovascular events. In the group of patients with diabetes, as well as in patients without diabetes, there is a significant improvement in the rate of global contractility of the left ventricular myocardium. However, recovery of the function of hibernated myocardium after PCI, is significantly slower compared with patients without diabetes. In patients with diabetes, the number of identified pathological segments in the zone of hibernated myocardium directly correlates with the index of transmurality. The smaller the transmurality index, the smaller the number of pathological segments, and the better the recovery process of dysfunctional myocardium. The index of cardiac fibrosis does not correlate with the number of pathological segments in the hibernation zone. However, a significant change in myocardial function recovery was observed after the intervention was performed with different volumes of cardiac fibrosis, with the exception of patients with a fibrosis volume of 50% or more.