Двойная транспозиция как метод лечения пациентов с массивным невосстанавливаемым разрывом вращательной манжеты плеча

Повреждения вращательной манжеты плеча (частичные или полнослойные разрывы) - частая патология в плечевом суставе. Разрывы могут быть травматического или дегенеративного характера. К сожалению, иногда разрыв вращательной манжеты пропускается врачом как амбулаторного, так и стационарного звена. Для установки диагноза необходимо проводить полноценный осмотр пациента и специальное тестирование, выполнять УЗИ или МРТ плечевого сустава. В случае несвоевременного диагностирования разрыва вращательной манжеты плеча и отложенного хирургического вмешательства развивается выраженное сокращение оторванного сухожилия и жировая атрофия [1]. Чаще всего встречается повреждение надостной и подостной мышц, реже подлопаточной. Выраженная контракция и атрофия сухожилия и мышцы, определяемые на Y-срезе МРТ (рис. 1), приводят к невозможности и неэффективности его подшивания, что требует применения альтернативных методик: реконструкции верхней капсулы, установки субакромиального баллона, транспозиции мышц, реверсивного эндопротезирования плечевого сустава [2, 3, 4].