ЭКСТРЕННАЯ АМБУЛАТОРНАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ЛИТОТРИПСИЯ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С КАМНЯМИ В ВЕРХНИХ ОТДЕЛАХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Цель. Оценить эффективность экстренной амбулаторной дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) в лечении больных, перенесших почечную колику, обусловленную камнем в верхних отделах мочевыводящих путей. Материал и методы. В период с октября 2016 г. по январь 2018 г. под наблюдением находилось 43 пациента среднего возраста - 36,6 года (от 22 до 53 лет). В исследование включали больных, перенесших почечную колику, обусловленную камнем размером от 5 до 15 мм в верхних отделах мочевыводящих путей - в лоханочно-мочеточниковом сегменте (n=10) и верхней трети мочеточника (n=33) - без признаков инфекции мочевыводящих путей или острой почечной недостаточности. Средний размер камня составил 7,58 мм (от 5 до 13 мм). Пациенты были разделены на основную (n=20) и контрольную (n=23) группы. У амбулаторных пациентов основной группы проводили ДУВЛ в течение 48-72 ч после почечной колики (экстренная ДУВЛ). Пациенты контрольной группы были выписаны из стационара после консервативного лечения с рекомендацией ДУВЛ. Результат оценивали через 4 нед после литотрипсии. Существенного различия контрольной и основной групп по возрасту, полу, локализации и размеру камня не было. Фрагменты камня направляли на анализ с помощью инфракрасной спектроскопии для определения их состава. Статистические параметры обрабатывали с помощью программного обеспечения SPSS 10.0. Результаты. Сеанс ДУВЛ продолжался в среднем 50±11 мин. Элиминацию камня наблюдали в основной и контрольной группах соответственно в 72 и 64% случаев, и коэффициент эффективности составил 53 и 44%. Продолжительность заболевания у пациентов контрольной группы была существенно больше (p=0,011). Заключение. Экстренная амбулаторная ДУВЛ в лечении больных, перенесших почечную колику, обусловленную камнем в верхних отделах мочевыводящих путей, эффективна и ликвидирует их обструкцию, что позволяет в короткие сроки обеспечить реабилитацию этой категории больных.

Purpose. To evaluate the effectiveness of emergency outpatient shock- wave lithotripsy in the treatment of patients with renal colic caused by the stone of the upper urinary tract. Material and methods. In the period from October 2016 to January 2018, 43 middle-aged patients of 36.6 years (22-53) were observed. The study included patients who underwent renal colic caused by the stone of the upper urinary tract from 5 to 15 mm: in the ureteric segment (n=10) and the upper third of the ureter (n=33) without signs of urinary tract infection or acute renal failure. The average size of the stone was 7.58 mm (5-13 mm). Patients were divided into the main (n=20) and control (n=23) groups. Outpatient patients in the main group were given a shock- wave lithotripsy for 48 to 72 hours (emergency shock- wave lithotripsy). Patients in the control group were discharged from the hospital after conservative treatment with the recommendation of shock- wave lithotripsy. The result was evaluated 4 weeks after lithotripsy. There was no significant difference between the control group and the main group in age, sex, location and size of the stone. Fragments of stone were sent for analysis by infrared spectroscopy to determine their composition. Statistical parameters were processed using SPSS 10.0 software. Results. The shock- wave lithotripsy session lasted an average of 50±11 minutes. Elimination of stone was observed in the main and control groups in 72% and 64% of cases, respectively, and the coefficient of efficiency was 53% and 44%. The duration of the disease in patients in the control group was significantly higher (P= 0.011). Conclusion. Emergency outpatient treatment OF patients with renal colic caused by the stone of the upper urinary tract is effective and eliminates their obstruction, which allows in a short time to provide rehabilitation of this category of patients.