Оценка состояния височно-нижнечелюстного сустава при проведении ортогнатических оперативных вмешательств по поводу врожденных аномалий развития челюстей без использования хирургического шаблона

Актуальность. В настоящее время зубочелюстные деформации в сочетании с внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) являются одной из распространенных патологий челюстнолицевой области. Ультрасонография является распространенным и доступным методом диагностики внутренних нарушений ВНЧС, которая может применяться совместно с магнитно-резонансной томографией не только для постановки диагноза, но и для контроля проводимого лечения, оценивая функцию сустава во время движения нижней челюсти в реальном времени. Цель. Оценить состояние ВНЧС после остеотомии нижней челюсти по поводу врожденных аномалий и ее позиционирования без использования хирургического шаблона. Материал и методы. В настоящее исследование были включены 15 пациентов (11 женщин и 4 мужчины, 74 и 26% соответственно) с диагнозом: «Врожденная асимметричная деформация верхней и нижней челюстей». Все пациенты предъявляли жалобы на хрусты и щелчки в ВНЧС. Возраст пациентов варьировался от 20 до 35 лет. Ультразвуковое исследование (УЗИ) проводилось с использованием высокочастотного 12 МГц линейного датчика на портативном аппарате Samsung SONO ACE R3 в режиме реального времени в двух статичных положениях (при закрытом и максимально открытом рте) и в динамике в процессе открывания и закрывании рта. Результаты. По данным УЗИ ВНЧС, через 6 месяцев после проведенного хирургического вмешательства, у 93% пациентов структура суставного диска приблизилась к нормальным значениям. Заключение. Через полгода после проведенной операции остеотомии верхней и нижней челюстей по поводу врожденной асимметричной деформации челюстей состояние суставного диска ВНЧС практически у всех больных достигло нормы, что показало контрольное УЗИ сустава.

Assessment of the temporomandibular joint state during orthognathic surgery for congenital anomalies of jaw development without the use of a surgical template

Background. At present, dentition deformities in combination with internal temporomandibular joint disorders (TMJD) are one of the most common pathologies of the maxillofacial region. Ultrasonography is a widespread and available method for recognizing the internal TMJ disorders, which can be used in conjunction with magnetic resonance imaging not only to diagnose, but also to monitor the ongoing treatment, assessing the joint function during movement of the mandible in real time. Aim. To assess the condition of TMJ after mandible osteotomy for congenital anomalies and its positioning without using a surgical template. Material and methods. The present study included 15 patients (11 women and 4 men, 74 and 26%, respectively) with the diagnosis: “Congenital asymmetric deformation of the upper and lower jaws.” All patients complained of crunches and clicks in the TMJ. The age of the patients ranged from 20 to 35 years. Ultrasound was performed using a high-frequency 12 MHz linear sensor on a portable Samsung SONO ACE R3 in real time in two static positions (with the mouth closed and at the maximum open mouth) and in dynamics during opening and closing of the mouth. Results. According to the TMJ ultrasound data at 6 months after the surgery, in 93% of patients the structure of the articular disc nearly reached the normal values. Conclusion. Six months after the surgery (osteotomy of the upper and lower jaws for their congenital asymmetric deformation), the condition of the TMJ disc almost reached the norm in all patients, which was shown during the control TMJ ultrasound examination.