РЕНТАБЕЛЬНОСТЬ HLA-B * 5701 ГЕНЕТИЧЕСКОГО ТЕСТА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АБАКАВИР-СОДЕРЖАЩЕЙ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ

Учитывая безопасность и эффективность абакавира при отсутствии реакции гиперчувствительности, целью нашего исследования была оценка долгосрочного клинического воздействия и экономической эффективности предварительного проведения HLA-B*5701 теста стартовой антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции. Мы использовали модель сравнения предотвращения развития побочных эффектов и экономической эффективности применения HLA -B* 5701 теста реакции гиперчувствительности к абакавиру, для оценки клинического воздействия и рентабельности схем первого ряда антиретровирусной абакавир-содержащей терапии ВИЧ-инфицированных пациентов. Среди исследуемой популяции пациентов (637 человек) 171 человеку назначалась абакавир-содержащая терапия, как стартовая, так и терапия замены (27 %). 68 (11 %) пациентам абакавир-содержащая терапия была назначена в качестве стартовой. (включая комбинированную ЛФ кивекса), 103 (16%) пациента получали абакавир-содержащую терапию в качестве терапии замены. Согласно предложенной нами методике из всех ВИЧ-инфицированных пациентов Москвы (по данным на 2014 год) 14 116 человек - (30 %) могли бы получать абакавир-содержащую терапию. Из них 5 751 (41 %) человек, получал бы ее как стартовую, а 8 465 (59 %) пациентов получали бы абакавир-содержащую терапию, в качестве терапии замены. С учетом стоимости теста затраты на проведение теста для пациентов которые могли бы получать абакавир-содержащую терапию в качестве стартовой составили бы - 1 150 200 рублей, на терапию замены - 1 693 000 рублей. Среди пациентов получающих абакавир-содержащую терапию в качестве стартовой, 2 185 пациентов сменили бы терапию по причине развития побочных эффектов. Стоимость проведения HLA-B*5701 теста для них составит 437 000 руб. При отсутствии проведения этого теста, замена терапии приведет к увеличению расходов на 3 127 491 руб. (54 %). Выводы. Данный анализ показывает современную значимость проведения HLA -B*5701 теста реакции гиперчувствительности на абакавир, не только для обеспечения качественной фармацевтической помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, но и для уменьшения затрат, связанных с заменой терапии.

THE COST-EFFECTIVENESS OF HLA-B*5701 GENETIC SCREENING TO ABACAVIR-CONTAINING ANTIRETROVIRAL THERAPY FOR HIV PATIENTS

Considering the safety and efficacy of abacavir in the absence of hypersensitivity reaction the purpose of our study was to evaluate the long-term clinical impact and cost-effectiveness of the HLA-B*5701 test of first-line antiretroviral therapy for HIV infection. We used comparison's model of prevention adverse effects and economic efficiency using HLA-B*5701 test for abacavir hypersensitivity reaction, to assess the clinical impact and cost-effectiveness for first-line antiretroviral abacavir-containing therapy of HIV-infected patients. Among the population of patients (637 people) 171 people were prescribed abacavir-containing therapy as first-line and replacement therapy. (27 %) 68 (11 %) patients abacavir-containing therapy has been designated as the first-line. (including combination form Kivexa), 103 (16 %) patients received abacavir-containing therapy as replacement therapy. Under our proposed method of all HIV-infected patients in Moscow (as of 2014) 14,116 person - (30 %) could receive abacavir-containing therapy. Of these patients 5751 (41 %) would be received abacavir-comprising as a first-line, and 8465 (59 %) of patients would be received abacavir-therapy comprising, as replacement therapy. Сonsidering the cost of the test, outlays for patients who could receive abacavir-containing therapy as first-line would have been 1,150,200 rubles, for replacement therapy -1.693 million rubles. Among patients receiving abacavir-containing therapy as first-line, 2185 of patients have changed therapy because of side effects. The cost of the HLA-B* 5701 test for them will amount to 437 thousand rubles. In the absence of this test, replacement therapy will increase costs to 3,127,491 rub. (54 %). Conclusion. This analysis shows the contemporary significance of HLA-B*5701 test hypersensitivity reaction to abacavir, not only to provide high-quality pharmaceutical care for HIV-infected patients, but also to reduce the costs associated with replacement therapy.