3D конформная лучевая терапия рецидивирующих доброкачественных опухолей основания черепа у детей

Введение. Развитие навигационных, эндохирургических и фиброэндоскопических малоинвазивных технологий в последние 30 лет позволили расширить показания к хирургическим методам лечения при доброкачественных опухолях головы у детей, что снизило их поток на лучевую терапию (ЛТ). Однако после современных хирургических вмешательств у 6-10% таких пациентов возникают рецидивы , при которых успешной является ЛТ . Цель. Продемонстрировать возможности методик прецизионной современной 3D конформной лучевой терапии (IMRT, VMAT (Rapid Are), IGRT), при рецидивирующих ангиофибромах, краниофарингиомах и гемангиомах основания черепа у детей после хирургического мвешательства. Пациенты и методы. Впервые в нашей стране к началу девяностых годов в ФГБУ «РНЦРР» МЗ РФ была научно обоснована оптимальная суммарная доза для лучевой терапии (ЛТ) доброкачественных опухолей головы у детей. Исследования проводились на гамма-терапевтическом аппарате «АГАТ-Р1» и на линейном ускорителе «Филлипс SL75» с облучением с 2-х боковых полей (СОД= 35-45 Гр). За 17 лет с 1990 по 2007 гг.. было пролечено 88 детей, до 80% больных имели 5 летнюю стойкую ремиссию. Были установлены: высокий риск продолженного роста после ЛТ у детей младше 8 лет, осложнения у 10% больных в ближайшие годы после ЛТ и у 100% облученных повторно. За последние 3 года мы пролечили 16 таких пациентов в возрасте от 3 до 17 лет. Все они неоднократно оперированы в различных отечественных и зарубежных клиника и поступили на ЛТ с угрозой кровотечения, с рецидивирующим ростом опухолей, в том числе после ангиоэмболизаций. Результаты. Во всех 16 случаях ЛТ у детей, мы наблюдали положительный эффект - остановку кровоточивости из носоглотки после 1-3 сеансов 3D комформной ЛТ (РОД 1,8 Гр, СОД 45-54 Гр), положительную клиническую симптоматику, эффект склерозирования и остановки роста опухолей на МРТ через 3 месяца, 6 месяцев,1 год. Все пациенты выписаны в удовлетворительном состоянии, осложнений ЛТ не отмечалось. Заключение. 3D конформная дистанционная ЛТ на линейных ускорителях последнего поколения Truebeam, Clinac2100, Unique с применением высокоточных методик (IMRT, VMAT (Rapid Are), IGRT) является методом выбора в лечении доброкачественных рецидивирующих сосудистых опухолей и краниофарингиом основания черепа у детей. Отсутствие в России отдельного вида высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в радиологических стационарах для ЛТ доброкачественных опухолей головы у детей ограничивает доступность его применения на бюджетной основе.