Частота лекарственной устойчивости микроорганизмов и гены антибиотикорезистентности в условиях стационарного и амбулаторнополиклинического учреждений

Устойчивость к антибиотикам остается ведущей проблемой здравоохранения на протяжении нескольких лет. Наиболее опасными признаны Klebsiella pneumoniae, метициллин-резистентный Staphylococcus aureus и др. Резистентность к антибиотикам больше не передается преимущественно внутрибольнично. Наоборот, пациенты поступают в больницы, являясь носителями бактерий, которые устойчивы к антибактериальным средствам. В работе мы сравнили лекарственную устойчивость микроорганизмов и наличие генов антибиотикорезистентности в условиях стационарного и амбулаторно-поликлинического учреждений. Были проведены параллельные независимые обследования 123 госпитализированных пациентов с различными патологиями с гнойно-септическими осложнениями и 103 амбулаторных пациентов в условиях поликлиники с различными патологиями желудочно-кишечного (66 человек) и урогенитального тракта (37 человек). В культурах наибольшая резистентность обнаружилась к цефалоспоринам и пенициллинам: Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa - 100%. Наименьшая антибиотикорезистентность в культурах была у Enterobacter, E. faecalis, Enterococcus до 25-30 %. У одного пациента выявили ген MEC-A в отсутствие S. aureus методами бактериологии и молекулярной генодиагностики, а при посеве высеялся Staphylococcus haemolyticus. Другим интригующим результатом стала корреляционная зависимость частоты встречаемости гена резистентности к цефалоспоринам CFX-M: Escherichia coli > Staphylococcus aureus > Staphylococcus epidermidis (р = 0,0206). Таким образом, проведенная работа показала высокую встречаемость антибиотикорезистентных штаммов Enterobacteriaceae и Staphylococcus независимо от условий больницы и поликлиники. При этом гены резистентности в условиях больницы и поликлиники различны. Особого внимания заслуживают Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Klebsiella pneumoniae как микроорганизмы, обеспечивающие возможную горизонтальную передачу генов резистентности.

Frequency of drug resistance of microorganisms and antibiotic resistance genes in hospital and clinics

Antibiotic resistance remains a leading public health problem for several years. Most recently, Klebsiella pneumoniae, methicillin-resistant Staphylococcus aureus etc. Antibiotic resistance is no longer passed on primarily in-hospital. On the contrary, patients come to the hospital as carriers of bacteria that are resistant to antibacterial agents. We compared the drug resistance of microorganisms and the presence of antibiotic resistance genes in stationary and ambulatory institutions. Was carried out parallel independent survey of 123 hospitalized patients with different pathologies with purulent-septic complications and 103 out-patients in a clinic with various pathologies of the gastrointestinal (66 persons) and urogenital tract (37 people). In cultures the greatest resistance was found to cephalosporins and penicillins: Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa - 100 %. The least antibiotic resistance in cultures were Enterobacter, E. faecalis, Enterococcus up to 25-30 %. One patient identified a gene MEC-A in the absence of S. aureus by the methods of bacteriology and molecular gene diagnostic, and when sowing visuals Staphylococcus haemolyticus. Another intriguing result was the correlation of occurrence rate of the gene of resistance to cephalosporins CFX-M: Escherichia coli > Staphylococcus aureus > Staphylococcus epidermidis (p = 0.0206). Thus, the conducted work showed high incidence of resistant strains of Enterobacteriaceae and Staphylococcus regardless of the conditions of the hospital and clinic. In this case the genes of resistance in hospitals and clinics are different. Particularly noteworthy are Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Klebsiella pneumoniae microorganisms as providing a possible horizontal transmission of resistance genes.