Структурно-функциональные изменения сердца у больных алкогольным циррозом печени

Цель. Изучить характер структурно-функциональныхизменений сердца у больных алкогольным циррозом пече-ни в зависимости от его тяжести.Материал и методы. Обследовали 80 пациентов с алко-гольным циррозом печени (ЦП) без анамнеза заболеванийсердечно-сосудистой и дыхательной систем (средний воз-раст 53,1±12 лет), в том числе класса А по Чайлд-Пью у 12(14,8%), В у 22 (27,2%) и С у 46 (59,2%). При эхокардио-графии определяли фракцию выброса левого желудочка(ФВ ЛЖ), диастолическую функцию ЛЖ, индекс массымиокарда (ИММ) ЛЖ, систолическое давление в легочнойартерии (СДЛА) и деформацию миокарда ЛЖ. У 60 паци-ентов измеряли содержание NT-proBNP в плазме.Результаты. У 33 (40,7%) больных выявили гипертро-фию левого желудочка (ГЛЖ) (ИММЛЖ в среднем соста-вил 149,8±20 г/м2). Нарушение диастолической функцииЛЖ наблюдалось у 58 (71,6%) пациентов, повышениеСДЛА >30 мм рт. ст. - у 13 (16%). Несмотря на сохраннуюФВ ЛЖ у всех больных, у 27 (52,9%) из 51 обследованногопациента выявлено нарушение глобальной деформацииЛЖ, которое не зависело от тяжести цирроза печени.Удлинение QTc, отмеченное у 45 (55%) пациентов, прямозависело от тяжести цирроза печени, которую оценивалипо классификации MELD. Концентрация NT-proBNP былаповышена у 47 (58%) пациентов и положительно коррели-ровала с тяжестью цирроза печени по Чайлд-Пью (R=0,28,p<0,05) и MELD (R=0,27, р<0,05). Связь между тяжестьюцирроза печени и структурно-функциональными измене-ниями сердца отсутствовала.Заключение. Структурно-функциональные изменениясердца у больных алкогольным циррозом печени включаютв себя ГЛЖ, диастолическую дисфункцию ЛЖ, нарушениеглобальной деформации ЛЖ и удлинение интервала QTc,которые не связаны с тяжестью цирроза. Значительногоувеличения СДЛА не выявили, хотя небольшая легочнаягипертензия имелась у 13% больных. Более чем у полови-ны больных наблюдалось повышение концентрации NT-proBNP, прямо зависящее от тяжести цирроза печени.

Structural and functional cardiac changes in patients with alcoholic cirrhosis

Aim. To evaluate structural and functional cardiac changes in patients with alcoholic cirrhosis in relation to the severity of liver disease.Material and methods. We studied 80 patients with alco- holic liver cirrhosis without history of cardiovascular and res- piratory disease. Plasma NT-proBNP levels were evaluated in60 patients.Results. Left ventricular hypertrophy (LVH) and LV diasto-lic dysfunction were found in 33 (40.7%) and 58 (71.6%) pati-ents, respectively. Systolic pressure in pulmonary artery waselevated above 30 mmHg in 13 (16%) patients. Left ventricleejection fraction was normal, but global longitudinal strain ofleft ventricle was impaired. QTc prolongation was detected in45 (55%) patients, averaging 0.46±0.08 s. NT-proBNP eleva-tion (>125 pg/ml) was observed in 47 (58%) patients. NT-proBNP level positively correlated with the Child-Pugh(R=0.28, p<0.05) and MELD scores (R=0.27, p<0.05). Therewas no relationship between the severity of cirrhosis andstructural cardiac changes.Conclusion. Patients with alcoholic liver cirrhosis fre-quently demostrate structural and functional cardiac changessuch as left ventricular hypertrophy, diastolic dysfunction,global longitudinal strain and QTc interval prolongation whilesystolic pressure in pulmonary artery was usually normal. NT-proBNP elevation was observed in more than half of the pati-ents and directly correlated with the severity of cirrhosis.