Контраст-индуцированное острое повреждение почек после отсроченных чрескожных коронарных вмешательств: распространенность, предикторы развития и исходы

Цель. Изучить частоту, тяжесть, предикторы развития ипрогностическое значение контраст-индуцированного ост-рого повреждения почек (КИ-ОПП) после отсроченногочрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациен-тов с острым коронарным синдромом без подъема сегмен-та ST (ОКСбпST).Материал и методы. У 236 пациентов, госпитализиро-ванных с ОКСбпST и подвергнутых отсроченному ЧКВ(средний возраст 65±12 лет, артериальная гипертония у94%, инфаркт миокарда в анамнезе у 42%, хроническаяболезнь почек у 15%, сахарный диабет 2 типа у 24%),изучали частоту КИ-ОПП по критериям KDIGO 2012 г.Предикторы развития КИ-ОПП определяли с помощьюлогистического регрессионного анализа. При телефонномопросе через 12 месяцев оценивали прогноз пациентов.Результаты. КИ-ОПП диагностировали у 36 (15%) паци-ентов, в том числе I стадии у 26 и II стадии у 10.Независимыми предикторами развития КИ-ОПП (в порядкеуменьшения значимости) были терапия в стационаре неф-ротоксичными антибиотиками, поражение ствола левойкоронарной артерии, уровень тропонина ≥1,73 нг/мл, воз-раст ≥69,5 лет, цереброваскулярная болезнь, лейкоцитыкрови ≥9,35×106/л, исходная скорость клубочковойфильтрации (СКФ)≤67 мл/мин/1,73 м2, сахарный диабет,анемия, высокий/очень высокий риск развития КИ-ОПП(>10 баллов по шкале R. Mehran), женский пол. РазвитиеКИ-ОПП ассоциировалось с более высокой внутрибольнич-ной летальностью (16,7% и 1,6%), 30-дневной леталь-ностью (12,0% и 4,0%), более частыми повторнымигоспитализациями по поводу сердечно-сосудистых заболе-ваний (74,0% и 58,0%).Заключение. Развитие КИ-ОПП после ЧКВ ассоцииро-валось с факторами, связанными как с пациентом, так и свмешательством. У пациентов с КИ-ОПП увеличивалисьриск внутрибольничнои и 30-дневнои летальности, а такжечастота повторных госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболевании.

Contrast-induced acute kidney injuryafter delayed percutaneous coronary intervention:prognostic value and outcomes

Aim. To evaluate the incidence, predictors and outcomes of contrast-induced acute kidney injury (CI-AKI) after delayed percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with unstable angina/non-ST-segment elevation myocardial infarction (UA/NSTEMI).Material and methods. 236 patients with UA/NSTEMI and delayed PCI (65±12 years) were enrolled in our study. CI- AKI was defined using 2012 KDIGO Guidelines.Results. 15% of patients developed CI-AKI. Main inde- pendent predictors of CI-AKI were treatment with nephroto- xic antibiotics, main left coronary artery disease, troponin≥1,73 ng/ml, age ≥69,5 years, history of stroke, leukocytes≥9,35×106/l, baseline GFR ≤67 ml/min/1.73 m2, diabetes,anemia, high/very high risk of developing CI-AKI (>10 pointson a Mehran scale), female gender. Patients with CI-AKI hadhigher risk of hospital mortality (17 vs 2%), 30-day mortality(12 vs 4%) and 6 months rehospitalizations (74 vs 58%).Conclusions. CI-AKI had negative impact on hospital mor-tality, 30-day mortality and 6 months rehospitalizations.