Исходы беременности у женщин с биологическими протезами клапанов сердца

Цель исследования — изучить течение беременности, кардиологические, акушерские и неонатальные осложнения у женщин с биологическими протезами клапанов сердца. Материал и методы. В проспективное исследование включены 16 беременных женщин с биологическими протезами клапанов сердца. Результаты. У 50% (n=8) пациенток, по данным эхокардиографии, выявлены признаки структурной дегенерации биопротеза в виде уплотнения, утолщения, фиброза створок. У 50% наблюдавшихся пациенток (у 8 из 16), по данным ультразвуковой фетометрии и допплерометрии, выявлены различные признаки плацентарной недостаточности: синдром задержки роста плода (СЗРП) 1-й степени — у 2 плодов; 2-й степени — у 3, 3-й степени — у 1 плода; гемодинамические нарушения в маточно-плацентарной и фетоплацентарной системах — у 1; преждевременное старение плаценты — у 2. Аномалии развития обнаружены у 12% (n=2) плодов. У 6% (n=1) женщин течение беременности осложнилось преэклампсией легкой степени. У 87,5% (n=14) пациенток беременность завершилась рождением живых детей, у 12,5% (n=2) — прерыванием беременности. В удовлетворительном состоянии вместе с матерью выписаны домой 62% (n=10) новорожденных, в специализированные детские больницы переведены 25% (n=4) новорожденных. Заключение. Течение беременности у женщин с биологическими протезами клапанов сердца связано с риском осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы матери, осложнениями со стороны плода и новорожденного. Необходима тщательная прегравидарная подготовка женщин в амбулаторных центрах специализированных больниц.

The pregnancy in women with bioprosthetic heart valves

Objective. To study the pregnancy, cardiac, obstetric and neonatal complications in women with biological prosthetic heart valves. Material and methods. 16 pregnant women with biological prosthetic heart valves were included in the prospective study. Results. 50% (n=8) of patients had the symptoms of structural bioprosthesis degeneration in the form of sealing bulges fibrosis flaps. 50% of women had the symptoms of placental insufficiency: fetal growth retardation (FGR) Grade-1 in 2 fetuses; FGR Grade-2 in 3 fetuses, FGR Grade-3 in 1 fetus; hemodynamic disorders in the utero-placental and fetoplacental systems in 1 fetus; placenta premature aging in 2 patients. Malformations were reported in 12% (n=2) of the fetuses. The pregnancy was complicated by mild preeclampsia in 6% (n=1). The live births rate was 87.5% and the abortion rate was 12.5%. The take home baby rate was 62% and 25% (n=4) of newborns required high specialized treatment. Conclusion. The pregnancy in women with biological prosthetic heart valves is associated with high risk of cardiovascular complications and obstetrician and neonatal complications.