Особенности соединительной ткани связочного аппарата матки у женщин с пролапсом гениталий

ЦЕЛЬ. Изучить особенности накопления коллагенов I и III типов, а также эластина в крестцово-маточных и круглых связках матки у женщин с пролапсом гениталий. МЕТОДЫ. Исследование выполнено на операционном материале и биоптатах крестцово-маточных и круглых связок матки с обеих сторон, полученных от 15 женщин с пролапсом гениталий и 15 пациенток без выпадения гениталий, которым также производили гистерэктомию абдоминальным доступом. От каждой пациентки было взято по четыре образца ткани, биоптаты фиксировали в 10% нейтральном формалине и заливали в парафин, после чего изготавливали парафиновые срезы толщиной 4 мкм. Препараты окрашивали гематоксилином и эозином, пикрофуксином по Ван-Гизону и фукселином по Вейгерту, а также проводили иммуногистохимические реакции (иммунопероксидазные) с использованием первых антител к коллагенам I и III и эластину. РЕЗУЛЬТАТЫ. При морфологическом исследовании связочного аппарата женщин с пролапсом гениталий выявлены фиброзирование и фрагментация эластина, диффузная атрофия, гиалиновая или муцинозная дегенерация гладкомышечной ткани и отёк экстрацеллюлярного матрикса. Дезорганизация соединительной ткани при пролапсе гениталий проявлялась в снижении экспрессии коллагена I типа и эластина. Ослабление эластического каркаса определяло избыточную растяжимость круглых и крестцово-маточных связок матки, что способствовало ухудшению микроциркуляции, развитию ишемии соединительной ткани связочного аппарата матки. Диспропорцию экспрессии белков соединительной ткани дополнял дисбаланс содержания коллагенов I и III типов с преобладанием последнего, менее прочного. При пролапсе гениталий выявлены стереотипные изменения в структурах связочного аппарата матки, проявляющиеся в нарушении распределения и локализации коллагеновых и эластических волокон и, как следствие, в ослаблении эластического и коллагенового каркаса. ВЫВОД. Выявленные особенности накопления коллагенов I и III типов, а также эластина в круглых и крестцово-маточных связках женщин репродуктивного возраста позволяют прогнозировать риск развития и рецидивов пролапса гениталий.

Features of connective tissue structure of ligaments of the uterus in female genital prolapse

AIM. To study the features of collagen I and III deposition and elastin in uterosacral ligaments and round ligaments of uterus in females with genital prolapse. METHODS. The study was performed on surgical specimens and biopsies of uterosacral ligaments and round ligaments of uterus of 15 females with genital prolapse and 15 females without prolapse who also underwent metrectomy using abdominal access. Four tissue specimens were obtained from every patient, biopsy material was fixed in 10% neutral formalin and were embedded in paraffin, and cut for the paraffin slices of 4 μm. Specimens were stained by haematoxylin and eosine, Van Gieson’s picro-fuchsin stain and Weigert’s Resorcin-Fuchsin stain, immunohistochemistry (immunoperoxidase reactions) with primary antibodies to collagen I and III and elastin were also performed. RESULTS. Morphologic study of the ligaments of the uterus in females with genital prolapse revealed fibrosis and fragmentation of elastin, diffuse atrophy, hyaline or mucinous degeneration of smooth muscle and extracellular matrix edema. Connective tissue disarrangement at genital prolapse was seen as decreased expression of collagen type I and elastin. Decreased elasticity determined over-stretching of uterosacral ligaments and round ligaments of uterus, which decreased microcirculation and promoted the ischemia of ligaments of uterus connective tissue. Disproportion of connective tissue proteins expression was enhanced by imbalance of collagen I and III, with the last, which is the least strong, prevailing. Stereotypic changes in the ligaments of uterus structures, seen as misallocation and placing of collagen and elastin fibers and, consequently, loosening of the elastic and collagen fibers, were revealed in patients with genital prolapse. CONCLUSION. Revealed features of collagen I and III and elastin deposition in uterosacral ligaments and round ligaments of uterus in females of reproductive age with genital prolapse allow predicting the risk for development and relapses of genital prolapse.