Применение фолиевой кислоты в процессе прегравидарной подготовки и во время беременности

Роль фолатов в обеспечении нормального зачатия, течения беременности, развития плода и ребенка не подвергается сомнению. При этом дефицит фолиевой кислоты является одним из самых распространенных проявлений микронутриентной недостаточности. Признано, что дотация фолиевой кислоты на этапе прегравидарной подготовки и во время беременности служит важным фактором профилактики самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, нарушений функции фетоплацентарного комплекса, пороков развития плода и рождения незрелых или маловесных детей. Пути ликвидации недостатка фолиевой кислоты разнообразны, среди них и обогащение пищевых продуктов, и введение в состав контрацептивов, и применение фолиевой кислоты как монопрепарата, либо в составе витаминно-минеральных комплексов. Применение фолиевой кислоты в комплексе с другими витаминами и минералами является оптимальным выбором во время беременности и имеет очевидные преимущества по сравнению с монотерапией препаратами фолиевой кислоты. В обзоре обосновывается применение фолиевой кислоты в дозе 800 мкг в составе витаминно-минеральных комплексов и освещается роль других витаминов и минералов в успешном исходе беременности. В настоящее время существуют препараты, в состав которых вместо фолиевой кислоты входит L-метилфолат. В Европе было проведено сравнительное плацебо-контролируемое исследование, в котором сравнили влияние применения L-метилфолата и фолиевой кислоты на концентрацию фолатов в плазме и эритроцитах. Данные исследования свидетельствуют о том, что метилфолат и фолиевая кислота увеличивают концентрацию фолатов в крови на аналогичном уровне, таким образом, не имеет смысла использовать метилфолат вместо фолиевой кислоты, которая имеет широкую доказательную базу.

Use of folic acid during pregravid preparation and pregnancy

There is no question that folates play a role in providing normal conception, pregnancy, and fetal and infant development. At the same time, folic acid deficiency is one of the most common manifestations of micronutrient deficiency. Folic acid supplementation during pregravid preparation and pregnancy is recognized to be an important factor of preventing miscarriage, preterm delivery, fetoplacental unit dysfunction, fetal malformations, and birth of premature or low birth weight babies. There are diverse ways to eliminate deficiency of folic acid, which include food fortification with the latter, its incorporation into contraceptives, and its use as a monodrug or a component of vitamin/mineral complexes. Folic acid used in combination with other vitamins and minerals versus alone is the optimal choice during pregnancy and has obvious benefits. The review provides evidence for the administration of folic acid 800 µg as part of vitamin/mineral complexes and highlights the role of other vitamins and minerals in a successful pregnancy outcome. At the moment, there are drugs with structure that, instead of folic acid includes L-methylfolate. In Europe, a comparative, placebo-controlled study, which compared the effects of the use of L-methylfolate and folic acid in folate concentration in plasma and erythrocytes was recently held. These studies suggest that folic acid and methylfolate increase the concentration of folate in the blood at the same level, so it makes no sense to use methylfolate instead of folic acid, which has a broad evidence base.