Преимущества комбинации "железо + медь + марганец" в лечении железодефицитных состояний у детей

Быстрый рост - главная причина отрицательного баланса железа, поэтому дети особенно подвержены развитию железодефицитной анемии. В метаболизме железа в организме человека принимает участие 22 марганцевых белка и 9 купроэнзимов. Монотерапия железом не учитывает взаимодействия между микроэлементами и поэтому может сопровождаться повышенным количеством побочных эффектов, а в случае дефицита меди (недоношенность, период активного роста, целиакия, амилоидоз кишечника, применение препаратов цинка, синдром Менкеса) может вызвать либо перегрузку организма железом, либо рефрактерность к данному лечению. Применение комбинации «Fe + Cu + Mn» позволяет избежать подобных результатов. Анализ 38 исследований показал, что комбинация «глюконат Fe II + Cu + Mn» (Тотема) обладает в 2-3 раза лучшей переносимостью в сравнении с сульфатом железа II и также хорошо переносится, как препараты трехвалентного железа (уровень доказательности іА). Побочные эффекты при приеме Тотема, как правило, носили преходящий характер, в группе детей и подростков (n = 690) составили 9,3%, отказы - всего 0,4%. Синергидное действие трех элементов в препарате Тотема и жидкая форма выпуска способствуют быстрому увеличению гемоглобина: на 31% за 7-8 дней у детей и подростков с легкой железодефицитной анемией и на 63% за 14-15 дней при анемии средней степени тяжести.

Advantages of "iron + copper + manganese" combination in treatment of iron deficiency conditions in children

Rapid growth is the main cause of a negative iron balance that is why children are especially subject to development of iron deficiency anaemia. In a human body, 22 manganese proteins and 9 copper enzymes take part in iron metabolism. Iron monotherapy does not take into account interactions between trace elements and therefore might be accompanied by an increased number of side effects, and in case of copper deficiency (prematurity, active growth period, celiac disease, intestinal amyloidosis, intake of zinc preparations, Menkes syndrome) might result in either body overload with iron, or refractory to such treatment. The use of «Fe + Cu + Mn» combination permits to avoid such results. Analysis of 38 studies has shown that a combination of «Fe II + Cu + Mn gluconates» (Tot'hema) has a 2-3-fold better tolerance as compared with iron II sulfate and the same good tolerance as iron III preparations (level of evidence 1А). Side effects of Tot'hema intake, as a rule, were of transient character, in the group of children and adolescents (n = 690) they were 9.3%, refusals - only 0.4%. The synergistic action of three elements in the drug Tot'hema and its liquid form promote a rapid increase of haemoglobin: by 31% within 7-8 days in children and adolescents with mild iron deficiency anaemia and by 63% within 14-15 days in moderate anaemia.