В статье представлен опыт применения новых хирургических доступов для удаления злокачественных опухолей надпочечников и проведения аорто-кавальной лимфодиссекции - брюшинно-забрюшинного и модифицированного доступа правосторонней адреналэктомии с мобилизацией правой доли печени. Подробно описаны последовательность и ход оперативных вмешательств отражающий онкологическую идеологию в хирургии - выход на питающие опухоль сосуды, их перевязка, пересечение и затем почти бескровное удаление опухоли с обязательным визуальным контролем над состоянием окружающих опухоль органов и тканей. Это предполагает и владение особой хирургической техникой - «работой в слоях» — послойным разделением тканей по межфасциальным пространствам, «от сосудов», острым путем, что исключает травму соседних с опухолью анатомических структур и повышает абластичность вмешательства. Приведенные клинические наблюдения, демонстрируют преимущества предложенных доступов при удалении больших, местнораспространенных новообразований надпочечников.
The article presents the experience of the application of new surgical approaches for the removal of malignant tumors of the adrenal glands and the aorto-caval lymphadenectomy - peritoneum, retroperitoneal access and a modified right-sided adrenalectomy with the mobilization of the right lobe of the liver. Detailed description of the sequence and the course reflects the oncologic surgery ideology in surgery - entering the blood vessels feeding the tumor, their dressing, intersection, and then almost bloodless removal of the tumor with a mandatory visual inspection of the condition of the surrounding tumor tissues and organs. This includes the possession of a particular surgical technique - "work in layers" - layer separation of tissues by mezhfastsialnym Spaces "from the vessels," a sharp way that excludes injury of adjacent anatomical structures of the tumor and increases ablastichnost intervention. Bringing clinical observations demonstrate the advantages of the proposed approaches in removing large Adrenocortical carcinoma.