АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ОБОСНОВАНИЯ ВЫБОРА ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА К НАДПОЧЕЧНИКАМ ПРИ АДРЕНОКОРТИКАЛЬНОМ РАКЕ

Изучены пространственные условия различных хирургических доступов к надпочечникам, центральной вене, и аортокавальному промежутку с учетом конституциональных особенностей человеческого тела. Выявлены значимые различия в синтопии и склетотопии надпочечников в зависимости от типов телосложения, что отразилось на параметрах хирургических доступов. При абдоминоторакофренотомии наибольший угол операционного действия выявлен у астеников, наименьший - у гиперстеников. Подреберная лапаротомия показывает обратную зависимость - наибольший угол операционного действия наблюдается у гиперстеников, соответственно наименьший у лиц астенического типа телосложения, и среднее положение занимают нормостеники. Срединная лапаротомия в классическом варианте по всем показателям уступает двум предыдущим методам, и зависимость показателей схожа с подреберной лапаротомией. Если оценивать пространственные параметры только к надпочечнику, то наилучшие результаты получены при торакофренолюмботомии, что объясняется самым коротким расстоянием от краев раны до железы. Но этот доступ показал худшие параметры к аорто-кавальному промежутку, где явное лидерство принадлежит модифицированной лапаротомии с мобилизацией правой доли печени и брюшино-забрюшинноий доступу.

ANATOMICAL-TOPOGRAPHICAL STUDY SELECTION HTIRURGICHESKOGO ACCESS ADRENALS AT ADRENOCORTICAL CANCER

The spatial conditions of different surgical approaches to the adrenal glands, the central vein, and aortocaval gap with the constitutional features of the human body. Significant differences in syntopy and skletotopy adrenal depending on body types, which is reflected in the parameter has surgical approaches. When abdominotorakofrenotomy greatest angle of operation of the detected in asthenics, the lowest - in hypersthenics. Subcostal laparotomy shows an inverse relationship - the largest angle of operation of the observed at hypersthenics, respectively lowest in individuals asthenic body type, and the average position occupied normosthenics. Midline laparotomy in the classic version on all counts inferior to the two previous methods, and the dependence of similar to hypochondria laparotomy. The best spatial parameters only to the adrenal gland obtained at torakofrenolyumbotomy, due to the shortest distance from the edges of the wound to cancer. But it showed the worst options available to aorto-caval gap, where explicit leadership belongs modified laparotomy with mobilization of the right lobe of the liver and peritoneum-retroperitoneum access.