ТРУДНОСТИ И НОВЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ, ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ГЕПАТОРЕНАЛЬНОГО СИНДРОМА

Диагноз гепаторенального синдрома (ГРС) у пациента с декомпенсированным циррозом печени является диагнозом исключения. Истинная функциональная почечная недостаточность не всегда представляется очевидной. Дифференциальная диагностика ГРС, несмотря на наличие новых диагностических критериев, весьма обширна. Предотвратить развитие ГРС возможно при правильном ведении пациента с выраженной портальной гипертензией, печеночной недостаточностью и тщательном мониторинге. Эффективная консервативная терапия ГРС позволяет существенно изменить краткосрочный прогноз и в отдельных случаях достичь клинической ремиссии заболевания. Препаратом выбора для лечения больных с ГРС является терлипрессин. В большинстве случаев терапия ГРС направлена на повышение внутригоспитальной выживаемости с целью дальнейшего направления пациента с ГРС на трансплантацию печени.

CHALLENGES AND ADVANCES IN DIAGNOSTICS, PREVENTION AND TREATMENT OF HEPATORENAL SYNDROME

Hepatorenal syndrome (HRS) is an exclusion diagnosis in patients with decompensated liver cirrhosis. True hepatic functional insufficiency is sometimes unobvious. Differential diagnostics of HRS encounters difficulty despite new diagnostic criteria. HRS can be prevented by the correct treatment of portal hypertension and hepatic insufficiency under careful monitoring. Effective conservative therapy may significantly change the short-term prognosis and facilitate remission in selected patients. Terlipressin is the agent of choice for HRS therapy aimed at the promotion of intrahospital survival for the subsequent referral of the patient to liver transplantation.