УЛЬТРАСОНОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ АКТИНИЧЕСКОГО КЕРАТОЗА

Актинический (солнечный) кератоз - предраковый дерматоз, возникающий, преимущественно у людей с I-II фототипами на открытых участках кожи под действием УФ-излучения. Целью настоящего исследования явилось выявление ультрасонографических признаков актинического кератоза и сопоставление ультрасонографической, патоморфологической и иммуногистохимической картин в зоне обследования. В исследование были включены 20 пациентов с клинически диагностированным актиническим кератозом на коже лица. С помощью ультразвукового сканирования было исследовано 35 патологических участков. Из 20 очагов актинического кератоза после проведения ультразвукового сканирования был взят биопсийный материал для гистологического и иммуногистохмического исследований. Эпидермис на сканограмме определялся в виде полосы повышенной эхогенности, шириной 119,8±26,4 мкм. Толщина дермы составила 1645,8±335,8 мкм, при этом в её структуре отмечались гипоэхогенные участки полосовидной формы, которые в 43 % случаев располагались преимущественно в верхних отделах, в 51 % случаев - в верхних и средних отделах, в 6% случаев — по всей дерме. Средняя толщина гипоэхогенных зон составила 749±372,5 мкм, а их акустическая плотность - 6,4±3,9 Ед. При сопоставлении результатов ультрасонографии и данных морфологического исследования было констатировано статистически достоверное увеличение толщины эпидермиса на сканограммах, по сравнению с контролем, при гипертрофическом и пролиферативном типах актинического кератоза (р<0,05). При атрофическом типе толщина эпидермиса незначительно отличалась от контроля (р>0,05). В дерме во всех случаях наблюдали явления эластоза, локализация которых в различных ее отделах при иммуногистохимическом исследовании совпадала с расположением гипоэхогенных зон при ультрасонографии. Таким образом, результаты проведенного исследования показали, что ультрасонографическая картина актинического кератоза характеризуется утолщением эпидермиса, дермы и появлением полосовидных гипоэхогенных зон в дерме, располагающихся на разных ее уровнях. Отмечается выраженное снижение акустической плотности гипоэхогенных зон при АК, по сравнению с группой контроля. При сопоставлении данных иммуногистохимического исследования и результатов ультрасонографии, выявлено совпадение локализации участков эластоза с расположением гипоэхогенных зон.

ULTRASONOGRAPHIC FEATURES OF ACTINIC KERATOSIS

Actinic keratosis (AK) is a premalignant lesion caused by ultraviolet (UV) radiation and characterized by epithelial and connective tissue alterations. Objective and Methods: To identify ultrasound features of actinic keratosis, to compare ultrasonographic features with histological and immunohistochemical signs of actinic keratosis. This study included 20 patients with clinically diagnosed actinic keratosis on the face. It has been investigated 35 actinic keratoses by ultrasound scanning. After the ultrasound scanning a biopsy from 20 lesions of actinic keratosis for histological and immunohistochemical researches were taken. (20 skin biopsies were taken from the same lesion examined by UBM and were stained for histological examination and immunohistochemical researches.) The epidermis on the scans was determined as a band of increased echogenicity, a depth of 119,8±26,4 mkm. The thickness of the dermis was 1645,8 ± 335,8 mkm, while in its structure there were hypoechoic areas band-like form, which in 43% of cases were located mainly in the upper parts of the dermis, in 51% of cases - in the upper and middle parts of the dermis, in 6% of cases - throughout the dermis. The mean thickness of hypoechoic areas was 749 ± 372,5 μm, and their acoustic density was 6,4 ± 3,9 units. It was statistically significant increase in the thickness of the epidermis on the scans in hypertrophic and proliferative types of actinic keratoses compared with controls (p<0.05). In atrophic type of actinic keratoses epidermal thickness was not significantly different from the control (p>0.05). Elastosis was present in the different parts of the dermis of all cases of actinic keratosis. The dermis in all cases observed phenomena elastosis, the localization of which in its various departments under immunohistochemical study coincided with the location of hypoechoic areas in ultrasonography. Ultrasound depth measurements compared to histological depth measurements.