ВЛИЯНИЕ МАГНЕЗИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, ПРОВОДИМОЙ МАТЕРИ ПО ПОВОДУ ПРЕЭКЛАМПСИИ, НА НОВОРОЖДЕННОГО

Цель исследования. Определение, систематизация и изучение эффектов, оказываемых на новорожденного магнезиальной терапией (МТ), проводимой матери по поводу преэклампсии. Материал и методы. Аналитические исследования, которые включали выполненный нами мета-анализ и систематические обзоры, посвященные поставленным проблемам. Результаты исследования. Использование МТ у беременных с преэклампсией в родах приводит к гипермагниемии плода и новорожденного. Концентрация магния крови у недоношенных новорожденных и новорожденных с асфиксией при родах выше, чем у доношенных и здоровых младенцев. Снижение мышечного тонуса у новорожденных может быть связано с гипермагнемией. Значения концентр ции кальция и ионизированного кальция крови выше нормы у новорожденных с гипермагниемией, что может быть обусловлено выходом кальция из костной ткани в кровь. Доношенные новорожденные и плоды, матери которых получали МТ, не отличаются значимо от контрольной группы по уровню кальция плазмы. Высокая концентрация магния (и возможно, кальция) крови плода и новорожденного может подавлять паратиреоидную функцию в неонатальном периоде. Плацента, очевидно, имеет защитную функцию в модулировании воздействия измененного материнского гомеостаза магния и кальция на концентрацию этих минералов у плода и новорожденного. Даже при наличии уровня магния, превышающего физиологическую норму, организм предпринимает попытки регулировать биоактивную ионизированную фракцию магния. В результате исследования не было обнаружено ассоциативной связи между неблагоприятными исходами новорожденных и общей дозой магния, продолжительностью МТ, уровнем магния в плазме матери до рождения ребенка и уровнем магния в плазме плода. Заключение. Проведенный ранее мета-анализ и результаты данного обзора позволяют утверждать, что МТ, проводимая матерям по поводу преэклампсии, не приводит к неблагоприятным физиологическим и клиническим эффектам у доношенных здоровых новорожденных. Однако МТ у недоношенных новорожденных, новорожденных с задержкой внутриутробного роста или асфиксией может оказывать неблагоприятное физиологическое и клиническое влияние и приводить к тяжелым осложнениям, что требует дальнейших исследований.

IMPACT OF MATERNAL MAGNESIA THERAPY FOR PREECLAMPSIA ON THE NEWBORN

The paper deals with the determination, systematization, and study of the effects of maternal magnesia therapy (MT) for preeclampsia on the newborn. Objective. To determine, systematize, and study the effects of maternal magnesia therapy (MT) for preeclampsia on the newborn. Subject and methods. Analytical studies involved a meta-analysis and systematic reviews on the problems set. Results. MT used in preeclamptic women during labor results in fetal and neonatal hypermagnesemia. Blood magnesium concentrations in preterm neonates and newborn babies with birth asphyxia are higher than those in full-term and healthy babies. Decreased muscle tone in the newborn infants may be associated with hypermagnesemia. The blood concentrations of calcium and ionized calcium are above the normal values in the neonates with hypermagnesemia, which may be due to the release of calcium from the bone tissue into the blood. The full-term neonates and fetuses from the mothers receiving MT do not differ significantly from the control group in plasma calcium levels. The high fetal and neonatal blood concentrations of magnesium (and possibly calcium) can suppress parathyroid function in the neonatal period. Obviously, the placenta has a protective function in modulating the effects of altered maternal magnesium and calcium homeostasis on the fetal and neonatal concentrations of these minerals. Even when the magnesium level is greater than the normal physiological value, the organism attempts to regulate a bioactive ionized magnesium fraction. The investigation revealed no association between the poor outcomes in the neonatal infants and the total dose of magnesium, the duration of MT, the maternal plasma level of magnesium before childbirth and its fetal plasma level. Conclusion. An earlier meta-analysis and the results of this review may argue that maternal MT for preeclampsia caused no adverse poor physiological and clinical effects on full-term healthy newborn babies. However, MT in preterm neonates, newborn babies with intrauterine growth restriction or asphyxia may have adverse physiological and clinical effects and give rise to severe complications, which calls for further investigations.