Эволюция представлений о значении вариабельности артериального давления

Феномен вариабельности артериального давления (АД) изучается достаточно давно, однако в последнее время в научной литературе ему уделяется повышенное внимание. Это обусловлено появлением результатов многочисленных исследований, подтверждающих значение показателя вариабельности АД для прогнозирования сердечно-сосудистого риска; при этом влияние различных показателей вариабельности на сердечно-сосудистый риск неодинаков, что обусловлено разными патофизиологическими механизмами, лежащими в их основе. Интерес к показателю вариабельности АД вызван, в том числе, серией работ, проведенных P. Rothwell и соавторов, основанных на анализе изменения вариабельности АД в гетерогенных популяциях, в частности на анализе исследования ASCOT-BPLA, в котором продемонстрирована высокая значимость межвизитной вариабельности артериального давления для прогнозирования инсульта и коронарных событий. В свете полученных данных, вариабельность артериального давления представляется новой перспективной мишенью для антигипертензивной терапии. Статистически значимое снижение этого показателя свидетельствует о стабильности достигнутого результата лечения. Наиболее убедительная доказательная база в этом отношении накоплена для комбинации амлодипина и периндоприла.

The evolution of views on the importance of variability in blood pressure values

The phenomenon of variability of blood pressure (BP) has been studied for a long time, but recently, it has made a comeback in scientific literature. This is mostly due to the fact that numerous studies have confirmed the importance of BP variability in predicting cardiovascular risk, although the effect of various parameters of variability does not have the same level of cardiovascular risk due to different underlying pathophysiological mechanisms. Interest in BP variability is due to and based on a series of studies carried out by P. Rothwell et al., who analyzed variability in BP in heterogeneous populations. In particular, the analysis of the ASCOT-BPLA trial showed high significance of inter visit variability of blood pressure and predicted stroke and coronary events. In light of these data, the variability of blood pressure is a promising new target for antihypertensive therapy. A statistically significant decrease of this index indicates the stability of the achieved results following treatment. The most convincing evidence in this respect, are those for the combination of amlodipine and perindopril.