Оксидативный стресс периоперационного периода операции кесарева сечения

Цель исследования - оценить состояние про- и антиоксидантного статуса у беременных на системном уровне в периоперационном периоде кесарева сечения при регионарной и общей анестезии. Материал и методы. Обследованы 62 беременные в возрасте от 21 года до 37лет (средний возраст 30,9±6,2 года), родоразрешенные путем кесарева сечения под общей (33) и регионарной (29) анестезией (1-2-й класс по ASA. Образцы крови забирались непосредственно после укладки пациенток на операционный стол (Т ₁), сразу после зашивания операционной раны (Т ₂) и через 12 (Т ₃) и 24 (Т ₄) часа после взятия первого образца. Определялись следующие показатели: супероксиддисмутаза (СОД), глутатион пероксидаза (ГП), редуцированный глутатион (РГ), общая антиокислительная активность, активные продукты, реагирующие с тиобарбитуровой кислотой (ТБК-ап). Результаты. При общей анестезии кесарева сечения критическим периодом активации про- и антиоксидантной активности является период Т2. Активация прооксидантной активности (ТБК-ап) сохраняется через 12 и 24 ч после операции. Повышение антиоксидантной активности (СОД, ГП) наблюдается в период Т ₂, которое сменяется ее угнетением до 24 ч. Содержание РГ снижается в период Т ₂ и остается низким до 24 ч. При регионарной анестезии отсутствуют изменения прооксидантной и наблюдается слабовыраженное повышение антиоксидантной активности (СОД, ГП), которое сохраняется до 24 ч. Содержание РГ снижается в период Т ₃, но восстанавливается через 24 ч. Заключение. Применение регионарной анестезии на спонтанном дыхании атмосферным воздухом при плановом кесаревом сечении позволяет избежать индукции и проявлений оксидативного стресса у беременных в периоперационном периоде и в полной мере реализовать программу ранней активизации родильниц после кесарева сечения.

Oxidative stress in perioperative period of cesarean section

Objective: To assess a pro- and antioxidant status in pregnant women at the system level in the perioperative period of cesarean section under regional and general anaesthesia. Material and methods: 62 pregnant women aged 21 to 37 years (30,9 ± 6,2 years) undergone delivery by cesarean section under general (n = 33) and regional (29) anaesthesia (1-2 class ASA (American Society of Anesthesiologists). Blood samples were collected immediately after placing patients on an operating table (T ₁), immediately after suturing the surgical wound (T ₂) and 12 (T ₃) and 24 (T ₄) hours after taking the first sample. We studied following parameters: superoxide dismutase (SOD), glutathione peroxidase (GP), reduced glutathione (RG), total antioxidant activity, active products that react with thiobarbituric acid (TBA-ap). Results: In general anaesthesia cesarean critical period activation of prooxidant and antioxidant activity is the period T. Activation prooxidant activity (TBA-ap) was stored at 12 and 24 hours after surgery. Increased antioxidant activity (SOD, GP) was observed in the period T ₂, which wass replaced by its inhibition to 24 hours. Reduced glutathione content (RG) was reduced during T ₂ remains at low values up to 24 hours. Regional anaesthesia did not change observed prooxidant (poorly marked increase antioxidant activity (SOD, GP), which persists up to 24 hours). Reduced glutathione content (RG) was reduced in the period T, but recovered after 24 hours. Conclusion: The use of regional anaesthesia and spontaneous breathing with atmospheric air during an elective caesarean section helps to avoid induction and manifestations of oxidative stress in pregnant women in the perioperative period and to fully implement the program early activation parturients after cesarean section.