Влияние ивабрадина и атенолола на артериальную жесткость и центральное давление у больных стабильной стенокардией с артериальной гипертонией

Цель. Сравнить влияние ивабрадина и атенолола на пока-затели жесткости артериальной стенки у больных стабиль-ной стенокардией напряжения (ССН) и артериальнойгипертонией (АГ).Материал и методы. В исследование был включен 31пациент (57,1% мужчин, средний возраст 61,9±8,4 года) ссинусовым ритмом, ССН II-III функционального класса (ФК)и АГ без инфаркта миокарда в анамнезе и сердечной недо-статочности/левожелудочковой дисфункции. До и нафоне лечения оценивали частоту приступов стенокардии,АД, ЭКГ, а также проводили аппланационную тонометрию,во время которой изучали скорость распространения пуль-совой волны на каротидно-феморальном участке(СРПВкф), систолическое, диастолическое и пульсовое АДв аорте (цСАД, цДАД, цПД), индекс аугментации в аорте(ИА), ИА, нормированный к ЧСС 75 в минуту (ИА75).Результаты. На фоне терапии ивабрадином и атеноло-лом частота приступов стенокардии в неделю уменьшиласьна 89,0: и 68,5% (р=0,001), ЧСС - на 27,1% и 27,5%, САД- со 132,0 до 129,5 и со 132,0 до 122,0 (р=0,001) мм рт. ст.,соответственно. В группах ивабрадина и атенололаСРПВкф уменьшилась на 8,9% (р=0,002) и 10,4%(р=0,002), цСАД - на 5,4% (р=0,010) и 6,3% (р=0,002) ммрт. ст., ИА75 - с 25,0 до 11,5 (р=0,008) и с 27,0 до 25,0(р=0,48), соответственно. Вместе с тем, в группе ивабради-на цПД снизилось на 8,8% (р=0,638), а в группе атенололаувеличилось на 12,8 % (р=0,045).Заключение. Ивабрадин, как и атенолол, при сопоста-вимом снижении ЧСС, одинаковой антиангинальной и анти-ишемической эффективности уменьшает СРПВкф,отражающую выраженность ригидности артериальнойАдрес: 117292, г. Москва, ул. Вавилова, д. 61, ГКБ №64.стенки. В отличие от атенолола, ивабрадин, не оказываю-щий влияние на периферическое АД, снижает АД в аорте,что, вероятно, отражает способность препарата уменьшатьцентральный ИА.

Comparative evaluation of the influence of ivabradine and atenolol on arterial wall stiffness in patients with stable angina and hypertension

Objective. To compare the effects of ivabradine and atenolol on arterial wall stiffness in patients with stable angina and arterial hypertension.Material and methods. The study included 31 patients (57.1% male), mean age 61.9 ± 8.4 years, with sinus rhythm, stable angina II-III functional class and hypertension, without previous myocardial infarction and heart failure/left ventricu- lar dysfunction. Before and during treatment we evaluated frequency of angina attacks, blood pressure, ECG and appla- nation tonometry, in which pulse wave velocity in the carotid- femoral segment, systolic, diastolic and pulse blood pressurein the aorta, the index of the augmentation in the aorta (IA), IAnormalized to heart rate 75 beats / min (IA75) were studied.Results. After treatment with ivabradine and atenolol thefrequency of angina attacks per week decreased by 89.0 and68.5% (p = 0.001), heart rate by 27,1% and 27,5%, SBPfrom 132.0 to 129.5 and from 132.0 to 122.0 (p = 0.001) mmHg, respectively. PWV in two groups decreased by 8,9% (p =0.002) and 10.4% (p = 0.002), central SBP by 5,4% (p =0.010) and 6,3% (p = 0.002 H), IA75 from 25.0 to 11.5 (p =0.008) and from 27.0 to 25.0 (p = 0.48) %, respectively.However сentral pulse pressure in ivabradine group decreasedby 8,8% (p = 0.638), while in atenolol group it increased by12,8% (p = 0.045).Conclusion. Both ivabradine and atenolol decrease heartrate, have antianginal and anti-ischemic effects, decreasePWV, that reflects arterial wall stiffness. Compared withatenolol, ivabradine reduces blood pressure in the aorta with-out affecting the peripheral blood pressure. This effect isprobably due to the ability of the drug to reduce central aug-mentation index.