Факторы, влияющие на течение гестационного периода у женщин с угрозой прерывания беременности во втором триместре

Цель исследования: выявление факторов риска развития акушерских осложнений у женщин с угрозой прерывания во втором триместре беременности. Дизайн: аналитическое, когортное, ретроспективное, многоцентровое исследование. Материал и методы. Изучены данные, полученные при выкопировке из первичной медицинской документации 432 женщин, которые находились на обследовании и лечении с верифицированным диагнозом угрозы прерывания беременности в сроке 13-27 недель. Для статистической обработки данных использовали методы описательной и непараметрической статистики, корреляционный анализ. Исследование проведено в период 2006-2011 гг. Результаты. Анализ показал, что осложненное течение гестационного периода у женщин изучаемой когорты обусловлено влиянием комплекса взаимосвязанных и взаимообусловленных факторов, способствующих развитию фетоплацентарной недостаточности, сопровождающейся задержкой роста плода, гестоза, анемии, острых инфекций различной локализации и угрозы прерывания в первом триместре. Согласно степени значимости негативного влияния на течение беременности первое ранговое место заняли хронические экстрагенитальные заболевания (r = 0,85) и наблюдение в женской консультации (r = 0,9), далее следуют курение (r = 0,87), возраст моложе 17 лет (r = 0,8), наличие в анамнезе прерванной беременности (r = 0,79), воспалительные заболевания гениталий (r = 0,46), в том числе вызванные возбудителями инфекций, передаваемых половым путем (r = 0,48), низкий образовательный уровень женщины (r = 0,55), инфекционные заболевания или обострение очагов хронической инфекции в организме во время данной беременности (r = 0,34). Заключение. Полученные результаты могут быть использованы для оптимизации алгоритма ведения беременных изучаемой когорты.

Factors Influencing Gestation in Women at Risk of Miscarriage in Second Trimester

Study Objective: To identify the risk factors for obstetric compLications in women at risk of miscarriage in the second trimester. Study Design: This was an anaLyticaL, cohort, retrospective, muLticentre study. Materials and Methods: We reviewed data obtained from source medicaL records of 432 pregnant women. ALL of them had been examined and treated for a verified risk of miscarriage between the 13th and 27th weeks of gestation. The statisticaL anaLysis was done using descriptive and non-parametric statistics and correLation anaLysis. The study was conducted between 2006 and 2011. Results: Our anaLysis showed that in the study cohort pregnancy-associated compLications were expLained by a compLex of interreLated and interdependent factors that contributed to the faiLure of the fetopLacentaL unit. Such a faiLure is associated with fetaL growth retardation, maternaL toxemia, anemia, acute infections at various sites, and risk of miscarriage in the first trimester. The causative factors were ranked according to the degree of their negative impact on pregnancy. The most highLy ranked factors were chronic extragenitaL diseases (r = 0.85) and foLLow-up at obstetric outpatient cLinics (r = 0.9). These were foLLowed by smoking (r = 0.87), age beLow 17 (r = 0.8), history of miscarriages (r = 0.79), inflammatory genitaL diseases (r = 0.46) (incLuding sexuaLLy-transmitted infections [r = 0.48]), Lack of patient education (r = 0.55), and new infections or exacerbation of preexisting chronic infections during pregnancy (r = 0.34). Conclusion: The resuLts of this study can be used to optimize management protocoLs for pregnant women at risk of miscarriage.