Гормональная контрацепция у женщин высокого риска: пути решения проблемы

Риск развития побочных эффектов и осложнений гормональной контрацепции не исключает необходимости контроля за деторождением у лиц, страдающих заболеваниями и состояниями, которые создают угрозу жизни и здоровью при наступлении непланируемой беременности. В статье проанализированы критерии приемлемости методов гормональной контрацепции и представлен обзор литературы, раскрывающей возможности и преимущества использования женщинами чисто прогестиновых контрацептивов в случаях, когда применение эстрогенов противопоказано или требует специального медицинского контроля. Прогестиновые оральные контрацептивы безопасны при серповидноклеточной анемии, раке эндометрия и раке яичников в ожидании лечения, осложненных приобретенных пороках сердца, эпилепсии, туберкулезе, инфекциях, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции/СПИДе, трофобластической болезни, диабете без сосудистых осложнений, а также в период лактации. Прогестиновые оральные контрацептивы, содержащие дезогестрел, наряду с высокой контрацептивной эффективностью и отличным профилем безопасности обладают лечебными преимуществами у пациенток с заболеваниями, ассоциированными с менструальным циклом (дисменорея, предменструальный синдром, менструальная мигрень). Заключение. Использование чисто прогестиновых контрацептивов существенно расширяет возможности репродуктивного планирования женщин, имеющих ограничения или противопоказания к применению эстрогенов.

Hormonal Contraception in High-Risk Female Patients: Ways Forward

Patients who suffer from diseases and conditions that become health-threatening in the event of unplanned pregnancies may also develop side effects and complications from hormonal contraception. However, these risks do not eliminate the need for birth control in this patient popuLation. The authors analyzed the acceptance criteria for hormonal contraception. They also researched literature describing the clinical potentials and advantages of progestin-only contraceptive pills in situations where estrogen contraceptives are contraindicated or require special medical monitoring. Progestin-only oral contraceptive pills are safe for women with endometrial or ovarian carcinoma who expect further treatment. They can aLso be safeLy used in patients with sickle-cell disease, complications of acquired heart defects, epilepsy, tuberculosis, sexually-transmitted infections, HIV/AIDS, trophobLastic disease, diabetes without vascular compLications, and in lactating women. Desogestrel-containing progestin-only oral contraceptive pills are a highly effective birth-control method with a very good safety profile. Additionally, in patients with menstrual-cycle-associated disorders (dysmenorrhea, premenstrual syndrome or menstrual migraine) they can be used as a therapeutic option. Conclusion: Progestin-only contraceptive pills considerably enlarge the potentialities for reproductive planning in women for whom estrogen contraceptives are reLatively or absolutely contraindicated.