ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ СТОПЫ, КРИТИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Проанализированы результаты обследования и лечения 72 больных с нейроишемической фор- мой синдрома диабетической стопы (СДС). Во всех случаях диагностировали диабетическую макроангиопатию в стадии критической ишемии пораженной конечности по критериям TASC II (Trans-Atlantic Inter-Society Consensus Document on Management of Peripheral Arterial Disease II). Объ- ем поражения тканей стопы соответствовал III и IV степеням по классификации Wagner у 52,8% и 47,2% больных соотв. Разработанная и представленная в статье тактика комплексного хирур- гического лечения, которая включала реваскуляризацию пораженной конечности с помощью чрескожной транслюминальной баллонной ангиопластики (ЧТБА), хирургическую обработку (ХО) гнойно-некротического очага и пластическую реконструкцию стопы (ПРС) после устранения ише- мии и перехода гнойно-некротического процесса в репаративную стадию, позволила сохранить стопу/культю стопы у 68 больных (94,4%).

PYO-NECROTIC CHANGES OF THE FOOT, CRITICAL LIMB ISCHEMIA AND DIABETES MELLITUS. SURGICAL TREATMENT

This report presents the results of examination and complex surgical management of 72 patients with neuro-ischemic form of the diabetic foot syndrome. All patients had been diagnosed a critical limb ischemia (TASC II). Tissue damage of grade 3 (Wagner) was observed in 38 (52,8%) patients, grade 4 - in 34 (47,2%) patients. The strategy for surgically managing included revascularization by percutaneous transluminal angioplasty, extensive surgical debridement of a pyo-necrotic center and plastic surgery reconstruction of the foot. Application of such strategy surgical treatment led to preservation of the foot in 68 (94,4%) patients.