Применение металлического дренажа в хирургическом лечении рефрактерной глаукомы

Цель: разработка, внедрение и оценка эффективности новой органосохраняющей гипотензивной операции с применением металлического дренажа в хирургическом лечении рефрактерной глаукомы. Методы: изучены результаты хирургического лечения рефрактерной глаукомы у 41 пациента, которым была произведена антиглаукоматозная операция с введением металлического дренажа в переднюю камеру. Проанализированы осложнения во время операции и в послеоперационном периоде, в динамике проведен контроль внутриглазного давления (ВГД) и уровня его компенсации. Определена потребность в дополнительной гипотензивной терапии и повторном хирургическом вмешательстве. Критериями успеха являлись: сохранение глаза как органа, устранение болевого синдрома, хороший внешний вид глазного яблока, снижение исходного ВГД на 30% и более. Результаты: длительность наблюдения 2 года. Сохранение глаза как органа достигнуто в 97,5% случаев (40 больных). Болевой синдром устранен у всех пациентов. Нормализацию ВГД наблюдали у 28 (73,7%) больных, остальным пациентам потребовалась дополнительная гипотензивная терапия. Среднее снижение ВГД составляло 17,7±2,5 мм рт.ст. (53% от исходного ВГД, p<0,05). После 1 года наблюдения в связи с повышенным ВГД 7 (17,1%) больным потребовалось назначение гипотензивной терапии, 3 пациента нуждались в повторном хирургическом вмешательстве. Заключение: органосохраняющая гипотензивная операция с применением металлического дренажа является эффективным методом хирургического лечения рефрактерной глаукомы, позволяющим сохранить глаз как орган и снизить ВГД.

Application of a metal drainage in surgical treatment of refractory glaucoma

Aim: to develop, implement and evaluate effectiveness of a new organ saving filtering procedure using metall drainage device in surgical treatment of refractive glaucoma. Methods: a total of 41 patients suffering from refractory glaucoma were operated upon and a metallic drainage device made from surgical grade stainless steel wire was inserted into anterior chamber. Main outcome measures: IOP change, complication rate, additional glaucoma medication, need for surgical revision. Criteria for success: relief from pain, normal outlook of the eye ball, decrease in preoperative IOP by 30% or more with or without glaucoma medication. Results: in 97.5% cases (40 patients) eye was saved as an organ. All patients got relief from pain. After surgery intraocular pressure (IOP) was controlled in 28 (73.7%) patients, other patients required additional glaucoma medication. Mean IOP decrease was 17.7±2.5 mmHg (53% decrease, P<0.05). After 1 year 7 (17.1%) cases had high IOP, which was controlled with glaucoma medication and in 3 cases surgical revision was required. Conclusion: organ saving filtering procedure with implantation of proposed metallic drainage device is simple, safe and effective in controlling IOP in cases of refractory glaucoma.