Операции минимального объема в хирургическом лечении перфоративных язв двенадцатиперстной кишки

За 10 лет (с 2000 по 2009 г.) оперированы 289 пациентов в возрасте от 15 до 95 лет с перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки (ПЯ ДПК): тампонада язвы сальником по Оппелю-Поликарпову произведена в 260 (90%) наблюдениях, обычное ушивание с подкреплением сальником - в 13 (4,5%), иссечение язвы - в 4 (1,4%), стволовая ваготомия (СтВ) + пилоропластика (ПП) - в 9 (3,1%), резекция желудка - в 3 (1%) наблюдениях. После резекции желудка и СтВ+ПП тяжелых осложнений и летальных исходов не было. После 277 операций минимального объема у 21 (7,6%) больного развились тяжелые осложнения, умерли 9 (3,1%) больных. Всем пациентам после ушивания, иссечения ПЯ и тампонады по Опелю-Поликарпову, а также после СтВ+ПП сразу начинали проводить современное противоязвенное лечение и рекомендовали его продолжение в амбулаторных условиях. Отдаленные результаты в сроки от 1 года до 10 лет изучены у 161 пациента. У 133 (86,9%) из 153 обследованных, перенесших операции минимального объема и регулярно принимающих лечение, результат хороший, рецидива язвенной болезни у них не отмечено. Мы считаем методом выбора хирургического лечения ПЯ ДПК тампонаду сальником по Оппелю-Поликарпову. Раннее начало противоязвенной терапии после этой операции, продолжение лечения в амбулаторных условиях и диспансерное наблюдение дают пациентам возможность излечиться от язвенной болезни, сохранив анатомически полноценные желудок и ДПК.

Minimal resections in surgical treatment of perforative duodenal ulcers

289 patients were operated on the reason of perforative duodenal ulcer. Omental tamponade of the ulcer after Oppel-Policarpov was performed in 260 (90%) cases; traditional ulcer closure with omental support - in 13 (4,5%); excision of the ulcer - in 4 (1,4%); truncal vagotomy and pyloroplasty - in 9 (3,1%) and gastric resection was performed in 3 (1%) patients. After 277 operations "of minimal volume" major complications were registered in 21 (7,6%) patients with lethal outcomes in 9 cases. All patients received adequate antiulcer drug treatment. Follow-up results, obtained in 153 patients, demonstrated good results of the operation and nonrecurrent course in 133 (86,9%) cases. The omental tamponade of the ulcer after Oppel-Policarpov proved to be the method of choice in treatment of the perforative duodenal ulcer. Early beginning of antiulcer conservative treatment after the operation provide excellent results and stable recovery.