СВЕРХРАННИЕ И РАННИЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ: СПОРНЫЕ ВОПРОСЫ

Показана актуальность проблемы преждевременных родов, факторы риска, обзор биохимических маркеров, алгоритмы клинической диагностики угрозы преждевременных родов. Приведены стратегии профилактики преждевременных родов: использование прогестерона, серкляжа или акушерского пессария. Проанализировано влияние вспомогательных репродуктивных технологий на повышение частоты преждевременных родов. Приведены результаты обзора и анализ исследований, показавших эффективность вагинального прогестерона как лекарственного препарата, снижающего риск преждевременных родов и показатели младенческой смертности у женщин с одноплодной беременностью. Представлены результаты исследований, проводимых среди беременных с риском развития преждевременных родов. Описаны тактика ведения беременных с угрозой преждевременных родов, подходы к медикаментозной терапии, произведен краткий обзор препаратов для токолитической терапии. Обозначена необходимость индивидуального подхода к родоразрешению данной группы беременных. Произведена оценка перинатальных исходов и прогнозов новорожденных при сверхранних и ранних преждевременных родах. Проанализированы отдаленные последствия, по данным различных авторов, для здоровья детей, рожденных с низкой и экстремально-низкой массой тела. Обозначены приоритетные научные направления, способные привести к улучшению перинатальных исходов при преждевременных родах.

EXTRA-EARLY AND EARLY PREMATURE BIRTHS: CONTROVERSIAL ISSUES

Illustrates the significance of preterm birth problem, risk factors. Gives overview of the biochemical markers, algorithms of clinical diagnostics of premature birth threat. Sets preterm birth prevention strategy: usage of progesterone, cerclage or obstetric pessary. Analyzed the impact of assisted reproductive technology to increase the frequency of premature birth. Introduces results and analysis of studies that demonstrated efficiency of vaginal progesterone acting as a drug, reducing the risk of premature birth and infant mortality among women with singleton pregnancy. Specifies results of studies held among pregnant women with risk of preterm birth. Describes treatment of pregnant women with preterm labor threat, approaches to drugtherapy. Gives brief overview of the tocolytic therapy drugs. Sets clear necessity of an individual approach to the group of pregnant women with premature birth threat. Makes assessment of perinatal outcomes as well as forecasts for infants with very early and early premature birth. Analyzed long-term consequences, according to various authors, for the health of children born with low and extremely-low-birth-weight. Specifies directions of priority research directions likely to improve perinatal outcomes in preterm labor.