Эндоваскулярное лечение бифуркационных стенозов коронарных артерий: ближайшие и отдаленные результаты

Представлен анализ непосредственных и отдаленных результатов эндоваскулярного лечения больных ишемической болезнью сердца с истинными бифуркационными стенозами коронарных артерий. Исследование проводилось в два этапа. Всего в исследование вошли 135 пациентов. На I этапе всем пациентам (n=68) выполнялось "provisional T"-стентирование. На II этапе исследования (n=77) осуществлялся дифференцированный подход к лечению. В 40 наблюдениях было выполнено "provisional T"-стентирование, в 37 - полное бифуркационное стентирование. Всем пациентам имплантированы стенты с лекарственным покрытием (n=229). На I этапе процедура стентирования была успешно выполнена в 61 (89,7%) наблюдении. Выявлены независимые факторы риска, способствующие переходу "provisional T"-стентирования в полное бифуркационное стентирование. На II этапе у одного пациента после "Т-стентирования" отмечен интраоперационный тромбоз стента. На госпитальном этапе результаты полного бифуркационного стентирования и "provisional T"-стентирования достоверно не различались. Отдаленные результаты прослежены у 70 пациентов. Сроки наблюдения составили от 12 до 18 мес. Рестенозов в стенте магистральной артерии не было, тогда как в боковой ветви их частота составила 5,5 и 2,94% соответственно у пациентов после "provisional T"-стентирования и полного бифуркационного стентирования (р>0,05). Поздний тромбоз наблюдали у 1 (2,94%) пациента из группы полного бифуркационного стентирования. Сравнительный анализ результатов полного бифуркационного стентирования и "provisional T"-стентирования в отдаленном периоде не показал достоверных различий ни по одному из изучаемых показателей.

Short and long-term results of endovascular treatment of bifurcational coronary stenosis

Short and long-term results of endovascular treatment of true bifurcational coronary stenosis were analyzed in 229 patients. 68 patients received a "provisional-T" stenting on the first stage of the study. On the next stage 40 patients received the same "provisional-T" stenting, a total bifurcational stenting was conducted in 37 patients. Only coated stents were used. Independent risk factors of "provisional-T" stenting conversion to total bifurcational stenting were revealed. There were no differences between "provisional-T" and total bifurcational stenting considering the short-term treatment results. Long-term results (12-18 months) were analyzed in 70 patients. There were no restenosis of the main artery, whereas restenosis of the lateral branch was noticed in 5.5 and 2.94%, respectively, in the groups of "provisional-T" and total bifurcational stenting. Late thrombosis was registered in 1 case from the group of total bifurcational stenting.