Влияние интраоперационной электрокоагуляции на функции постоянного электрокардиостимулятора

В статье представлен анализ влияния электротермического воздействия на систему электрокардиостимулятора у 123 пациентов, которым в различные сроки после имплантации электрокардиостимулятора были выполнены хирургические вмешательства в отделениях хирургии, кардиохирургии, урологии, офтальмологии, травматологии, онкологии, челюстно-лицевой хирургии, сосудистой хирургии ЦКБ № 2 им. Н. А. Семашко ОАО «РЖД». Осложнения, связанные с работой электрокардиостимулятора во время указанных операций возникли в результате использования электрокоагуляции в монополярном режиме и отмечены в 3,3% случаев. Наиболее частые нарушения в работе электрокардиостимулятора проявлялись в виде ингибирования стимулов. Выявлена четкая взаимосвязь между нарушением в работе электрокардиостимулятора и длительностью однократного воздействия электрокоагулятора при различных хирургических вмешательствах. Основными мерами профилактики нарушений в работе электрокардиостимулятора являются перепрограммирование кардиостимулятора в биполярный режим и увеличение амплитуды стимуляции, которые должны выполняться перед операцией всем пациентам в обязательном порядке, особенно в тех случаях, когда предстоит использовать монополярный режим коагуляции.

The paper analyzes the impact of electrothermal exposure on the pacing system in 123 patients who underwent surgical interventions in different periods after pacemaker implantation at the units of surgery, cardiosurgery, urology, ophthalmology, traumatology, oncology, oral surgery, and vascular surgery, N. A. Semashko Central Clinical Hospital No. 2, OAO RZhD. Pacing-associated complications during the above operations arose from monopolar electrocoagulation and observed in 3.3% of cases. The most common pacing failures appeared as stimulus inhibition. A clear correlation was found between pacing failure and the duration of single electrocoagulation during surgical interventions. The basic measures to prevent pacing failures are pacemaker reprogramming to the bipolar pacing mode and increased amplitude stimulation, which should be preoperatively implemented in all patients without fail particularly when monopolar coagulation is to be employed.