Возрастной гипогонадизм у мужчин с метаболическим синдромом

Цель. Определение взаимосвязи уровней тестостерона (Т) и секс-стероид-связывающего глобулина (СССГ) у мужчин с возрастным ги- погонадизмом и метаболическим синдромом (МС). Материалы и методы. Обследованы 125 мужчин в возрасте от 30 до 80 лет с диагнозом «возрастной гипогонадизм». Всем мужчинам производилось определение уровня Т, СССГ, расчет уровня свободного Т и измерение окружности талии (ОТ). У 56 мужчин был диаг- ностирован МС и определен уровень базального иммунореактивного инсулина (ИРИ). Результаты. Средний возраст пациентов (n=125) составил 54 [46; 65] года, ОТ - 108 [102; 115] см, уровень общего Т - 8,3 [5,9; 11] нмоль/л (норма 12 - 33,5), уровень свободного Т - 140 [99,6; 184] пмоль/л (норма < 250), СССГ - 38,8 [28,2; 63,2] нмоль/л (норма - 12,9 - 61,7). Были обнаружены положительные корреляции между возрастом пациентов и уровнем общего Т (r=0,33; p<0,001) и СССГ (r=0,39; p≤0,001), а также между уровнем общего Т и СССГ (r=0,48; p≤0,001). В последующем, в зависимости от наличия или отсут- ствия МС, пациенты были разделены на две группы. В группе 1 (МС, n=56) были отмечены более низкие уровни общего, свободного Т и СССГ, а также более высокая степень выраженности абдоминального ожирения по сравнению с группой 2 (без МС, n=69). У 31 па- циента в группе 1 был определен уровень ИРИ, среднее значение которого составило: 26,4 [13; 36,6] мкЕд/мл (норма 2,3 - 26,4). Кор- реляции между уровнем СССГ и ИРИ обнаружено не было. У 18 пациентов уровень ИРИ оказался повышенным: 33,95 [32,4; 62,5]. При этом была выявлена положительная корреляция между СССГ и повышенным ИРИ (r=0,53; p≤0,0006). Заключение. У пациентов с возрастным гипогонадизмом и МС отмечаются более низкие показатели общего, свободного Т и СССГ, а также более высокие показатели ОТ по сравнению с пациентами того же возраста без МС. Несмотря на более низкие значения СССГ у пациентов с возрастным гипогонадизмом и МС, уровень СССГ в среднем находится в пределах нормы, также как и у пациентов без МС, следовательно, уровень СССГ не является значимым диагностическим маркером у пациентов с возрастным гипогонадизмом и МС. У пациентов с воз- растным гипогонадизмом уровень СССГ не связан со значениями ОТ независимо от наличия или отсутствия компонентов МС. У пациентов с возрастным гипогонадизмом и МС уровень СССГ не зависит от уровня ИРИ.

Age-related hypogonadism in men with metabolic syndrome

Aim. To elucidate the relationship between testosterone and SSBG levels in men with age-related hypogonadism and metabolic syndrome. Materials and methods. The study included 125 men aged 30-80 years with a diagnosis of age-related hypogonadism. In all the cases, testosterone (T) and SSBG levels were determined, free T fraction calculated, and waist circumference measured. Almost half of the patients (n=56) presented with metabolic syndrome (MS) and underwent measurement of basal immunoreactive insulin (IRI). Results. Mean age of the patients (n=125) was 54 [46; 65] years, waist circumference 108 [102; 115] cm, total T 8.3 [5.9; 11] nmol/l (norm 12 - 33.5), free T 140 [99.6; 184] pmol/l (norm <250), SSBG 38,8 [28.2; 63.2] nmol/l (norm 12.9 - 61.7). Positive correlation was found between the patients age, total T and SSBG levels (r=0.33, p<0.001 and r=0.39, p<0.001 respectively) as well as between total T and SSBG levels (r=0.48, p≤0.001). The patients were divided into 2 groups depending on the presence or absence of MS. Group 1 (MS, n=56) was characterized by lower levels of SSBG, total and free T and more pronounced abdominal obesity compared with group 2 (without MS, n=69). 31 patients in group 1 had mean IRI level of 26,4 [13; 36.6] mcU/ml (norm 2.3 - 26.4). There was no correlation between SSBG and IRI levels. 18 patients had elevated IRI levels (mean 33.95 [32.4; 62.5] mcU/ml that positively correlated with SSBG levels (r=0.53, p<0.0006). Conclusion. Patients with age-related hypogonadism and metabolic syndrome have lower levels of SSBG, total and free T and greater waist circumference measures compared with age-matched patients without MS. Despite lowered SSBG level in group 1 patients, it remains within normal limits and therefore can not be used as a diagnostic marker of age-specific hypogonadism and MS. In patients with these conditions, there is no correlation between SSBG and IRI levels; in hypogonadic patients the SSBG level is unrelated to waist measures regardless of the presence or absence of MS.