Мозговой натрийуретический пептид и сердечная недостаточность у больных инфарктом миокарда при лечении зофеноприлом и периндоприлом

Цель. Изучение динамики уровня мозгового натрийурети-ческого пептида у больных с инфарктом миокарда и хрони-ческой сердечной недостаточностью для определенияпрогностического значения данного показателя и оценкиэффективности терапии зофеноприлом и периндоприлом.Материал и методы. В исследование были включены 64пациента (средний возраст 67,5±8,3 года), госпитализиро-ванные в первые сутки инфаркта миокарда с подъемом STи хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Тром-болизис проводился у 53%. Срок наблюдения составил 12недель. Пациенты были рандомизированы на две группы иполучали зофеноприл (n=34) в дозе 15 мг/сут, которую ти-тровали до 60 мг/сут (в среднем 30±8 мг/сут), или перин-доприл (n=30) в дозе 2 мг/сут, которую титровали до 8мг/сут (в среднем 4±2,5 мг/сут). Оценивали частоту ран-них и поздних сердечно-сосудистых осложнений. Через 24ч, перед выпиской и через 12 недель определяли качествожизни (Миннесотский опросник), уровни мозговогонатрийуретического пептида (NT-proBNP), проводили 6-ми-нутную пробу с ходьбой. При эхокардиографии определя-ли размеры и фракцию выброса (ФВ) левого желудочка.Результаты. Тяжесть ХСН коррелировала с уровнемNT-proBNP. У больных ХСН III и IV функционального клас-са он был на 32% и 49% выше, чем у пациентов с ХСН I-IIфункционального класса (р=0,03 и р=0,04, соответствен-но). Выявлена отрицательная корреляция между уровнемNT-proBNP и ФВ левого желудочка (r=-0,47, р=0,01). Ис-ходно высокий уровень NT-proBNP коррелировал с разви-тием ХСН (r=0,75, р=0,01) и ранней постинфарктнойстенокардии (r=0,35, р=0,01). Через 12 недель ФВ левогожелудочка в группах зофеноприла и периндоприла увели-чилась на 14,7% (р=0,01) и 13,4% (р=0,04), соответствен-но. Число баллов по Миннесотскому опроснику снизилосьна 8% (р<0,05) и 4,8% (р=0,06), соответственно, в двухгруппах. Через 12 недель исходно повышенный уровеньNT-proBNP в обеих группах достоверно снизился (р=0,01 ир=0,04, соответственно). Данный показатель достовернокоррелировал с пройденной за 6 минут дистанцией (r=-0,43, р=0,02).Заключение. Содержание NT-proBNP коррелирует стяжестью клинических проявлений ХСН, выраженностьюнарушений систолической функции левого желудочка инеблагоприятным прогнозом у больных инфарктом мио-карда. Исследование подтвердило клиническую эффектив-ность зофеноприла и периндоприла.