Сравнительная эффективность раннего назначения небиволола и бисопролола после острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности

Цель. Изучение клинических и гемодинамических эффек-тов небиволола и бисопролола после эпизода острой де-компенсации хронической сердечной недостаточности(ХСН).Материал и методы. Были обследованы 32 больных ввозрасте от 56 до 81 года (средний возраст 71,2±6,8 года),госпитализированных с клиникой острой декомпенсацииХСН и сниженной фракцией выброса (≤40%) левого желу-дочка (ЛЖ). Артериальная гипертония имелась у 30 (94%)больных, фибрилляция предсердий - у 11 (34%), сахар-ный диабет - у 10 (31%). После стабилизации состоянияпациентов на 2-4-е сутки методом простой рандомизации(методом конвертов) назначали небиволол в дозе 1,25 мг(1-я группа; n=18) или бисопролол в дозе 1,25 мг (2-я груп-па; n=14). Дозы титровали под контролем симптомов ХСН,АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Срок наблю-дения составил 6 месяцев.Результаты. В 1-й группе систолическое и диастоличес-кое АД снизилось на 14,6% (p=0,0006) и 12,2%(p=0,0015), соответственно, во 2-й - на 10,7% (p=0,002) и14,5% (р=0,0015). ЧСС в группе небиволола снизилась на15,7% (p=0,0003), в группе бисопролола - на 17,5%(p=0,0015). Функциональный класс ХСН в 1-й группе сни-зился в среднем с 3 [3;4] до 3 [2;3] (p=0,008), а во 2-й - с 3[3;4] до 3 [3;3] (p=0,04). Лечение небивололом и бисопро-лолом привело к увеличению пройденной за 6 минут дис-танции на 24% (p=0,001) и 14% (р=0,009), соответственно,и фракции выброса ЛЖ - на 20% (p<0,05) и 11%(p<0,05). Конечные систолический и диастолический раз-меры левого желудочка существенно не изменились в двухгруппах.Выводы. Лечение небивололом и бисопрололом у боль-ных с острой декомпенсацией ХСН привело к сопоставимо-му уменьшению АД и ЧСС и улучшению систолическойфункции левого желудочка. Небиволол вызывал более вы- раженное увеличение толерантности к физической нагруз-ке.