Применение нимесулида у пациентов с болью в нижней части спины

Одна из основных причин обращения за амбулаторной медицинской помощью - боль в нижней части спины (БНЧС). Причиной этого распространенного клинического синдрома является сложный комплекс дегенеративных изменений позвонков, межпозвонковых дисков, периартикулярных тканей (остеооартроз, спондилез, остеохондроз).Проведение лечения включает усилия, направленные на своевременное устранение или значительное облегчение болевого синдрома, максимально раннее начало проведения реабилитационных мероприятий.Купирование болевого синдрома исключительно важно для своевременного начала физических упражнений и обеспечения проведения полноценного комплекса немедикаментозного лечения. С целью устранения боли в настоящее время широко применяются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики. На протяжении длительного периода времени НПВП широко применяются при патологических состояниях, сопровождающихся локальными и генерализованными воспалительными реакциями. Несмотря на наличие присущих данной группе препаратов основных эффектов - обезболивающего, противовоспалительного, жаропонижающего, они существенно отличаются друг от друга. Клиническая эффективность НПВП, а также спектр сопровождающих их применение побочных эффектов в значительной степени определяются основными точками их приложения - способностью угнетать активность циклооксигеназы (ЦОГ) 1-го или 2-го типа.При наличии воспалительного процесса в организме экспрессируется ЦОГ-2. Именно способностью угнетения ее синтеза обусловлены противовоспалительные эффекты НПВП. В зависимости от способности ингибировать обе ЦОГ выделяют неселективные НПВП или селективные, способные угнетать только ЦОГ-2. Представителем класса НПВП, обладающим свойствами селективного ингибитора ЦОГ-2, является нимесулид, представляющий собой производное сульфонамидов. Под действием нимесулида снижается концентрация короткоживущего простагландина Н2 и значительно уменьшается продукция его метаболизма - простагландина Е2, который является важным медиатором воспаления. Вследствие этого уменьшается степень активации простаноидных рецепторов ЕР-типа и достигаются обезболивающий и противовоспалительный эффекты.