Перикардиальные синдромы в нефрологической практике

В статье представлены современные подходы к диагностике заболеваний перикарда в свете последней редакции Рекомендаций по диагностике и лечению заболеваний перикарда. Подчеркивается необходимость понимания клиницистами важности синдромального подхода к поражениям перикарда в нефрологической клинике. Кратко изложены патофизиологические механизмы формирования перикардиальных синдромов (ПС), независимо от этиологии процесса. Описаны основные клинико-инструментальные особенности различных вариантов поражений перикарда с точки зрения синдромной диагностики: воспалительный, экссудативный (ЭПС), констриктивный (КПС) и экссудативно-констриктивный (ЭКПС) перикардиальные синдромы. Представлено подробное описание трех клинических случаев развития ПС, существенно осложнивших течение различных заболеваний почек. В первом случае своевременная диагностика ЭПС позволила предотвратить тампонаду сердца у пациента, находящегося на программном гемодиализе. Во втором случае, выявление давно сформированного КПС привело не только к успешной перикардэктомии, но и к восстановлению функции почечного трансплантата. Третий случай подчеркивает важность своевременной диагностики ЭКПС как одной из причин развития острой почечной недостаточности. Описанные клинические наблюдения демонстрируют подходы к интегральной оценке причин развития критических состояний в ургентной нефрологии на основе концепции кардиоренальных взаимодействий.

Pericardial syndromes in nephrologist’s practice

Modern approaches to management of pericardial diseases in the context of new version of ESC Guidelines are presented. The necessity for understanding of syndromic approach to pericardial lesions in nephrology practice is emphasized. Pathophysiological mechanism of the pericardial syndromes (PS) formation regardless of etiology of pathological process are briefly presented. The main clinical and instrumental features of different pericardial lesions are described in the context of syndromic approach: inflammatory pericardial syndrome, effusive pericardial syndrome (EPS), constrictive pericardial syndrome (CPS) and effusive-constrictive pericardial syndrome (ECPS). Three medical cases related to different PS which seriously complicated the clinical course of kidney diseases are described in detail. In the first case up to date diagnosis of EPS prevented cardiac tamponade in a patient on program hemodialysis. In the second case the detection of CPS resulted in successful pericardiectomy and complete restoration of renal transplant function. The third case underscore the importance of ECPS diagnostics as a cause of acute renal failure. Described clinical cases are demonstrating approaches to integral evaluation of different critical conditions in urgent nephrology based on cardiorenal interaction.