Риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальной гипертонией: эволюция взглядов

Цель. Cтатья посвящена сравнению статификации больных по добавочному риску сердечно-сосудистых осложнений согласно Национальным рекомендациям по диагностике и лечению артериальной гипертонии (АГ) 2004-2008 гг. Материалы и методы. Применялся полный спектр обследований, рекомендуемый для лиц с АГ, согласно Национальным рекомендациям по диагностике и лечению АГ 2004-2008 гг. Результаты и выводы. Среди обследованной группы с впервые выявленной или ранее не леченной АГ согласно рекомендациям 2004 г. не оказалось больных с низким риском, 69 % пациентов имели высокий/очень высокий риск. Изменение в 2008 г. критериев дислипидемии, добавление в качестве фактора риска нарушений углеводного обмена, а также расширение спектра поражений органов-мишеней за счет метаболического синдрома и снижения скорости клубочковой фильтрации привело к достоверному увеличению доли лиц с высоким/очень высоким риском до 87 %. Меньший вклад оказали прочие коррективы рекомендаций. Изменения стратификации риска в первую очередь коснулись лиц с первой степенью повышения артериального давления, а также лиц моложе 55 лет.

Cardio-vascular risk in patients with arterial hypertension: an evolution of views

Aim of the study. To evaluate the re-stratification of total cardio-vascular risk according Russian guidelines for treatment of arterial hypertension (HT) 2004-2008. Materials and methods. All diagnostic procedures recommended by Russian guidelines for treatment of HT 2004-2008 were applied. Results and conclusions. There were no patients with low added risk in the cohort with newly diagnosed or nontreated HT. According to the previous version of recommendations 69 % of them has high/very high added risk. If new dislipidemia criteria applied, fasting plasma glucose, glucose tolerance test as risk factors included, and metabolic syndrome and low estimated glomerular filtration rate as subclinical organ damage considered 87 % patients could be stratified as high/very high added risk patients. Attention should be paid mainly to the patients with grade I HT and younger than 55 years old.