Прогнозирование риска кровотечений из восходящей аорты при протезировании аортального клапана

Дана оценка частоты и факторов риска негерметичности восходящего отдела аорты при операциях протезирования аортального клапана. В анализ включено 244 пациента. Негерметичность восходящей аорты отмечена у 20,5% больных, у 4,9% пациентов она сопровождалась интенсивным кровотечением. В большинстве случаев (88%) локализация негерметичности аорты соответствовала шву аорты и месту ее канюляции. Проанализирован 31 возможный фактор риска. Независимыми предикторами развития негерметичности аорты оказались диаметр аорты 46 мм и выше и ее кальциноз. При наличии этих факторов риск развития негерметичности аорты оценивается как высокий. При дальнейшем увеличении диаметра аорты риск развития негерметичности возрастает в 1,3 раза/мм и при диаметре свыше 50 мм оценивается как очень высокий. Прогностическое значение, ассоциирующееся с умеренным риском развития негерметичности аорты, имеет также сочетание аортального стеноза с кальцинозом III степени.

The rate of untightness of the ascending aorta and its risk factors during aortic valve replacement operations were assessed. The analysis included 244 patients. Ascending aorta untightness was noted in 20.5% of the patients; it was accompanied by profuse hemorrhage in 4.9%. In most (88%) cases, the locatiol of aorta untightness corresponded to the suture of the aorta and the site of its cannulation. Thirty-one possible risk factors were analyzed. The independent predictors of untightness of the aorta were its diameter of 46 mm or more and its calcification. If these risk factors are available, the risk for aorta untightness is appraised as high. With the increased diameter of the aorta, the risk of its untightness rises by 1.3-fold and with the diameter of above 50 mm, the risk is assessed as very high. The prognostic value associated with the moderate risk of aorta untightness has also an association of aortic stenosis with grade 3 calcification.