Протективный потенциал и безопасность многофазной комбинированной оральной контрацепции на основе натурального эстрогена у женщин зрелого возраста

Цель исследования — определить значение многофазной комбинированной оральной контрацепции (КОК) с укороченным безгормональным интервалом на основе натурального эстрогена в сохранении здоровья женщин старшего возраста. Материал и методы. Проведен анализ статистических материалов, публикаций базы Кохрейна, клинических исследований, опубликованных в открытом доступе. Результаты. Репродуктивное поведение женщин старше 40 лет характеризуется низкими показателями рождаемости, недостаточными темпами снижения абортов по сравнению с другими возрастными группами и неудовлетворительной структурой используемых методов контрацепции. Применение КОК, содержащего эстрадиола валерат и диеногест (ЭВ/ДНГ) в режиме 26/2, является не только средством профилактики нежеланной беременности, но и оказывает лечебное действие при нарушении менструального цикла, наличии вегетососудистых проявлений, протективное действие в отношении ВЗОМТ, рака различных локализаций. Недавнее исследование безопасности гормональных контрацептивов показало, что относительный риск тромбозов в группе ЭВ/ДНГ ниже по сравнению с другими КОК и составляет 0,4 (95% ДИ 0,2—1,0) и с КОК, содержащим этинилэстрадиол и левоноргестрел — 0,5 (95% ДИ 0,2—1,5). Выводы. Многофазный режим КОК на основе натурального эстрогена имеет высокий протективный потенциал и приемлемый профиль безопасности в отношении рисков тромбозов у женщин старше 40 лет.

Protective activity and safety of multiphase combined oral contraceptive based on natural estrogens in women of advanced age

Objective — to determine the importance of multiphase combined oral contraception (COC) with a shortened hormone-free interval based on natural estrogen in maintaining the health of older women. Material and methods. The analysis of statistical materials, publications of the Cochrane database, clinical studies published in the public domain. Results. The reproductive behavior of women older than 40 years is characterized by low fertility rates, inadequate rates of abortion reduction compared to other age groups and the unsatisfactory structure of contraceptive methods used. The use of COC containing estradiol valerate and dienogest (EV/DNG) in 26/2 mode is not only a means of preventing unwanted pregnancy, but also has a curative effect in menstrual cycle disorders, the presence of vegetative-vascular manifestations, a protective effect against PID, cancer of different localizations. A recent study on the safety of hormonal contraceptives has shown that the relative risk of thrombosis in the EV/DNG group is lower compared to other COCs and is 0.4 (95% CI 0.2—1.0) and with COC containing ethinyl estradiol and levonorgestrel — 0.5 (95% CI 0.2—1.5). Conclusion. The multi-phase COC regime based on natural estrogen has a high protective potential and an acceptable safety profile with regard to the risks of thrombosis in women over 40 years of age.