Проблемы взаимодействия врача и пациента и контроль артериальной гипертонии в России. Основные результаты Российской научно-практической программы АРГУС-2

Цель исследования АРГУС-2 заключалась в изучении проблем взаимодействия врача и пациента, барьеров для достижения целевого АД, а также в изучении возможностей улучшения контроля АГ с помошью рационального использования диуретиков. Исследование проводилось в 2006 г. в 15 центрах 13 городов России. Для оценки тактики врача, направленной на достижение целевого АД, проведен ретроспективный анализ 684 амбулаторных карт и 575 историй болезни. Для выявления препятствий к достижению целевого АД со стороны врача и пациента были проанкетированы 373 врача и 1298 пациентов. В исследование по оценке эффективности индапамида ретард для достижения целевого АД были включены 1438 пациентов с трудно контролируемой АГ в анамнезе. При первом анализируемом обращении в поликлинику коррекция АД требовалась 97,1% пациентов, при этом у 510 экспертное целевое АД составило <140/<90 мм рт.ст., у 174 — <130/<80 мм рт.ст. Увеличение дозы препарата производилось у 46,6% больных, назначение дополнительных препаратов — у 36,8%, замена препарата — у 30,8%. Частота достижения целевого АД при последнем анализируемом обращении в поликлинику составила 24,4% (<140/90 мм рт.ст. — 25,9%, <130/80 мм рт.ст. — 20,1%). Основные детерминанты достижения целевого АД: количество антигипертензивных препаратов, назначение тиазидного диуретика, число визитов в поликлинику. Для практики ведения больных в стационаре характерны начало с комбинированной антигипертензивной терапии при поступлении в 89% случаев, высокая частота назначения тиазидных диуретиков (68,5% — при поступлении, 77,8% — при выписке). Во время пребывания в стационаре целевого АД <140/<90 мм рт.ст. достигают 87,1% больных , АД <130/<80 мм рт.ст. — 76,2%. Включение индапамида ретард в режим терапии позволяет достичь целевого АД у 84,5% больных с трудно контролируемой АГ в анамнезе.