Диагностика, лечение и профилактика острых эрозивно-язвенных гастродуоденальных кровотечений у кардиохирургических больных

Представлены результаты лечения 495 больных, оперированных по поводу различных заболеваний сердца в условиях искусственного кровообращения за период с 1999 по 2006 г. У 388 (78,4%) больных операции на сердце выполнялись с применением комплексной программы "Бескровная хирургия". Острые гастродуоденальные эрозии и язвы в ранние сроки после операций на сердце на фоне проведения общепринятой профилактической терапии образовались у 25,7% больных, частота гастродуоденальных кровотечений составила 3,0%. Частота развития острых эрозий и язв у больных, оперированных с проведением разработанного комплекса профилактических мер, снижена в 1,5 раза (18,4%), частота послеоперационных гастродуоденальных кровотечений в этой группе - до 0,7%. Эффективный путь улучшения результатов операций у кардиохирургических больных - выявление факторов риска, своевременная диагностика, комплексная профилактика и лечение острых гастродуоденальных эрозий и язв на основе разработанных мероприятий. Использование программы "Бескровная хирургия" не приводит к увеличению частоты острых эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки в послеоперационном периоде. Эндоскопическая (в том числе повторная) остановка гастродуоденального кровотечения из острых эрозий и язв доступными методами позволяет достигнуть устойчивого гемостаза.

Diagnosis, treatment and prophylaxis of acute ulcero-erosive gastroduodenal bleedings at cardiosurgical patients

Results of treatment of 495 patients who has undergone various cardiac operations with artificial circulation are analyzed. The complex program "Blood-free surgery" was used at 388 (78.4%) of them. Among the patients treated traditionally the acute gastroduodenal erosions and ulcers were diagnosed at 25.7% patients, the rate of gastroduodenal bleedings was 3.0%. Complex of prophylactic measures permits to reduce the rate of acute erosions and ulcers in 1.5 times (18.4%) and the rate of postoperative gastroduodenal bleedings - to 0.7%. Control of risk factors, timely diagnosis, complex prophylaxis and treatment of acute gastroduodenal erosions and ulcers are effective way to improvement of operations results at cardiosurgical patients. "Blood-free" program doesn't lead to increase of acute postoperative gastroduodenal erosions and ulcers rate. Endoscopic (including repeated) hemostasis at acute ulcero-erosive gastroduodenal bleedings is available method and permits to achieve the stable hemostasis.