Ранние послеоперационные осложнения после протезирования желчных протоков у онкологических больных

Изучены результаты эндоскопического транспапиллярного протезирования желчных протоков у 86 больных. Из них у 17 вмешательства проводились повторно (смена эндопротеза). Всего было 62 (72,1%) женщины, 24 (27,9%) мужчины, средний возраст 59±1,2 года. У 32 (37,2%) больных эндопротезирование выполнено при раке головки поджелудочной железы, у 41 (47,7%) - при раке общего желчного протока, у 13 (15,1%)- при раке большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Послеоперационные осложнения развились у 4 (4,7%) пациентов: разрыв задней стенки двенадцатиперстной кишки (у 1), кровотечение из краев папиллосфинктеротомического разреза (у 2), холангит (у 1). В 15 (17,4%) случаях наблюдалась миграция стента, в 31 (36%)- окклюзия стента, в одном (1,2%) - окклюзия и миграция стента, и в одном (1,2%) - острая почечная недостаточность. Причиной повторного агентирования желчных протоков были окклюзия стента (12), миграция стента (4), их сочетание (1). В 4 случаях произведено стентирование протока поджелудочной железы, в 50% случаев произошла миграция стента. Умерли 2 (2,3%) пациента. Причиной смерти была печеночно-почечная недостаточность. Средний срок функционирования стента после первого эндопротезирования составил 3,5 мес, после повторного эндопротезиро-вания - 84,5 дня. Эндопротезирование желчных протоков может эффективно использоваться для устранения механической желтухи, особенно у онкологических больных с высоким операционным риском.

Early postoperative complications after prosthesis of bile ducts in oncological patients

The results of endoscopic transpapillary prosthesis of bile ducts in 86 patients were studied. Among them 17 operations were performed repeatedly (change of endoprosthesis). There were 62 (72,1%) female, and 24 (27,9%) male. The average age was 59+1,2 years. In 32 (37,2%) patients endoprosthesis was performed due to the cancer of the head of the pancreas, in 41 (47,7%) due to the cancer of common bile duct, in 13 (15,1%) due to the cancer of papilla. Postoperative complications developed in 4 patients (4,7%): rupture of the posterior wall of duodenum (1), bleeding from the margins of papillosphincterotomic incision (2), and cholangitis (1). In 15 (17,4%) of cases migration of the stent was noticed, in 31 (36%) of cases there was an occlusion of stent, in 1 (1,2%) of cases occlusion and migrating of the stent, and in 1 (1,2%) of cases acute liver failure. The reasons of the repeated stenting of bile ducts were the following: occlusion of stent (12), migration of stent (4), their combination (1). In 4 cases the stenting of the Wirsung's duct is performed, in 2 cases the migration of the stent occurred. Two patients died (2,3%). The cause of death was liver-renal failure. The average duration of the 1^st stent functioning was 3,5 months, after repeated endoprosthesis - 84,5 days. Endoprosthesis of the bile ducts can be effectively used for relief of obstructive jaundice, especially in oncological patients with high operation risk.