ОБЪЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ И СЕПСИСА

В работе проводится критический анализ наиболее распространенных систем оценки тяжести эндогенной интоксикации и сепсиса. Системы объективной оценки (шкалы, индексы) необходимы для определения тяжести состояния пациента. Их использование позволяет в динамике объективно отслеживать состояние больного и может повлиять на лечебную тактику. К настоящему времени разработано большое количество систем и шкал определения тяжести больного с сепсисом, по которым оценка выводится в виде интегрального балла. Как правило, все они ориентированы на окончательный исход заболевания, т. е. созданы по принципу «выжил - умер». Данные системы с успехом могут быть использованы при массовом поступлении пациентов, однако применение их для определения лечебной тактики у конкретного больного в конкретный момент времени, что является основной тактической задачей в клинической практике, крайне сомнительно. Согласно имеющимся литературным данным, наиболее информативными для оценки тяжести состояния пациентов сабдоминальным сепсисом можно считать шкалы SIRS, SAPS, SOFA и MODS, а также эффективную концентрацию альбумина (ЭКА).

Objective assessment of the severity of endogenous intoxication and sepsis

The article report a critical analysis of the most widespread to the assessment of the severity of endogenous intoxication and sepsis. The systems of objective evaluation (scales and indexes) are necessary in order to determine the severity of a patient's status. The use of these instruments provides dynamic objective follow up a patient's condition together with the choice of appropriate therapeutic management. Nowadays there is a great majority of instruments and scales used for the detection of the severity of sepsis. The results of assessment by means of these evaluation techniques are calculated as the total score. As a rule, all of these methods are on the outcomes of the disease means that they are guided by the principle "a patient is or dead". These systems may by successfully applied in case of admission of great amounts of patients but their use for determination of an appropriate therapeutic approach in each concrete case and at a fixed point of time being a fundamental task in clinical practice is extremely doubtful. According to available literature data used for the determination of the severity of condition of the patients with abdominal sepsis SIPS, SAPS, SOFA and MODS together with the detection of effective albumin concentration may by regarded as the most information scales.