Вторичная профилактика ишемической болезни сердца у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, на примере московской популяции

Цель. Оценить степень выполнения рекомендаций международных руководств российской клинической практикой в области терапии и вторичной профилактики ишемической болезни сердца (ИБС) у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), на примере московской популяции. Материал и методы. Случайным образом отобраны 5 тыс. амбулаторных карт больных, посетивших московский городской кардиодиспансер в 2001г, среди них выявлено 623 пациента, перенесших когдалибо ИМ. По данным, приведенным в амбулаторных картах, анализировались распространенность основных факторов риска (ФР) ИБС у этих пациентов, медикаментозная терапия, частота использования инвазивных методов диагностики и инвазивной терапии ИБС и отражения в амбулаторных картах рекомендаций по вторичной профилактике ИБС. Результаты. Выявлено недостаточное внимание московских специалистов к основным ФР ИБС. Обнаружены несоответствия международным рекомендациям при назначении препаратов основных профилактических групп - статинов, антитромбоцитарных средств, использовании эффективных доз антигипертензивных препаратов, необоснованное применение антагонистов кальция дигидропиридинового ряда первого поколения. Остается низким уровень использования инвазивных методов диагностики и лечения ИБС по сравнению с экономически развитыми странами Европы и мира. Заключение. Отмечено значительное несоблюдение международных рекомендаций в области вторичной профилактики ИБС у пациентов, перенесших ИМ.

Secondary prevention of coronary heart disease in Moscow population patients with myocardial infarction

Aim. To assess the implementation of international guidelines on coronary heart disease (CHD) treatment and secondary prevention into Russian clinical practice, by examining Moscow- population patients with myocardial infarction (MI). Material and methods. Five thousand out-patient medical cards of the individuals, who attended the Moscow City Cardiology Dispanser in 2001, were randomly selected. Among them, 623 patients had MI in anamnesis. According to medical documents data, the prevalence of CHD risk factors (RF), drug therapy administered, invasive CHD diagnostics and treatment, and CHD secondary prevention advice, were analyzed. Results. Among Moscow physicians, inadequate awareness on CHD RF was observed. International guidelines were not followed: in particular, under-treatment with statins, antiplatelet agents, effective doses of antihypertensives, as well as over-treatment with first-generation calcium antagonists, were registered. Invasive CHD diagnostics and treatment were still used rarely, comparing to developed countries in Europe and worldwide. Conclusion. In the area of CHD secondary prevention for MI patients, a huge gap between international guidelines and actual clinical practice was observed.