Признаки нарушений клеточного энергообмена при гидронефрозе у детей

Традиционные подходы к лечению гидронефроза как обструктивного, чисто хирургического заболевания осложнены частым отсутствием эффекта оперативного лечения. В настоящей работе проведена комплексная проверка гипотезы о том, что в ряде случаев гидронефроз может развиваться в результате функциональной слабости гладкомышечной ткани мочевыводящих путей. Причиной такой слабости может быть, в частности, недостаточность клеточного энергообмена (митохондриальная дисфункция). Анализ состояния митохондриальной активности проведен биохимическими (оценка уровней пирувата и лактата) и морфологическими (световая и электронная микроскопия операционных биоптатов пиелоуретерального сегмента, гистохимическое изучение активности митохондрнальных ферментов, цитохимическое морфометрическое изучение активности ферментов митохондрий в лимфоцитах крови) методами 18 детей с гидронефрозом. Для оценки митохондриальных нарушений в гладкомышечной ткани разработан новый показатель - «индекс энергегической дисфункции» (ИЭД). У 7 из обследованных детей выявлены полисистемные признаки выраженных митохондриальных нарушений Подтверждено, что митохондриальная дисфункция может являться одним из патогенетических звеньев уродинамических расстройств при гидронефрозе. Применение энерготропных лекарственных препаратов привело к улучшению общего состояния детей и к достоверной позитивной динамике биохимических, цитохимических и уродинамических показателей.

Cellular energetic metabolism disturbances signs in children with hydronephrosis

Traditional surgical treatment of hydronephrosis as obstructive disturbance sometimes has no effect. We performed complex verification of a hypothesis that in some cases mitochondrial disturbances leading to smooth muscles functional weakness may be a cause of hydronephrosis. The mitochondrial activity was analyzed by biochemical (piruvate and lactate levels in blood) and morphological (light and electron microscopy of surgical biopsies of pyeloureteral segment with histochemical revealing of mitochondrial enzymes activity, cytochemical morphometry of mitochondrial enzymes activity in blood lymphocytes) methods in 18 children with hydronephrosis. For testing of mitochondrial insufficiency in smooth muscles, we worked out a new parameter - «energetic dysfunction index». There were poly-systemic signs of pronounced mitochondrial disturbance in seven of patients. It was confirmed that mitochondrial dysfunction may be one of pathogenetic links of urodynamic disturbances in hydronephrosis. The treatment with energotropic medicines resulted to improvement of patients common status and to trustworthy positive dynamics of biochemical, cytochemical and urodynamic indices.