Височно-нижнечелюстные суставы при хирургической коррекции нижней несимметричной макрогнатии

Проведено обследование и хирургическое лечение 26 пациентов с нижней несимметричной макрогнатией (НИМ). У 16 из 26 пациентов отмечались признаки дисфункции височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) до операции. У 15 пациентов НИМ сочеталась с верхней микроретрогнатией. Односторонняя вертикальная субкондилярная остеотомия ветви нижней челюсти проведена всем 26 пациентам на стороне макрогнатии. Проведен анализ положения головок мыщелковых отростков до и после хирургического лечения по данным компьютерной томографии (КТ). В отличие от сагиттальной остеотомии нижней челюсти с жесткой фиксацией фрагментов бикортикальными шурупами, в реабилитации больных с НИМ, вертикальная субкондилярная остеотомия с фиксацией фрагментов проволочными лигатурами позволяет не менять положение головки мыщелкового отростка на стороне макрогнатии, что предотвращает возникновение дисфункции ВНЧС после операции. При хирургическом лечении пациентов с нижней несимметричной макрогнатией именно проволочная фиксация фрагментов нижней челюсти способствует более полной реализации механизмов саморегуляции и адаптации элементов ВНЧС. У всех 26 пациентов после операции не выявлено признаков дисфункции височно-нижнечелюстных суставов.

Temporoman- dibular joints under surgical correction of asymmetric mandibular prognathism

26 patients with asymmetric mandibular prognathism (AMP) were studied and operated on in the Maxillofacial surgery department of the RPFU. 16 of 26 patients had temporomandibular joint (TMJ) symptoms before surgery. Asymmetric mandibular prognathism was combined with maxillary micro-retrognathism in 15 patients. Unilateral subcondylar vertical osteotomy of the mandibular ramus was performed on 26 patients on the side of macrognathism. Condyle position was evaluated on pre- and postoperative computed tomography (CT) data. Unlike mandibular sagittal split osteotomy with rigid fixation by the bicortical screws, the vertical subcondylar osteotomy with wire osteosyntheses allows to keep preoperative condylar head position on the side of macrognathism and thus to prevent and eliminate TMJ symptoms postoperatively. Just wire osteosynteses promotes the most complete mechanism of adaptation and self-regulation of TMJ elements in surgical treatment of the patients with asymmetric mandibular prognathism. All 26 patients had no TMJ symptoms postoperativly.