Оптимизация ведения женщин с неразвивающейся беременностью

Цель: разработка патогенетически обоснованного комплекса реабилитационных и прегравидарных мероприятий после перенесенной неразвивающейся беременности (НБ). Изучены морфологические особенности плацентарного ложа, аллельное распределение гена GP IIIα, иммунореактивность, спектр возбудителей при НБ, определены факторы риска развития НБ. Установлено, что доминирующим этиопатогенетическим механизмом НБ является воспалительный процесс, приводящий к недостаточности в маточно-плацентарной области. Частота генотипа PLAII у женщин с НБ выше среднепопуляционной, а риск возникновения НБ выше по сравнению с носительницами генотипа PLAI. При НБ выявлена гипореактивность в 48,4 % случаев, гиперреактивность в 17,9 %, а также высокая обсемененность урогенитального тракта кишечной палочкой в 52,9 % случаев. Полученные результаты свидетельствуют, что факторами риска развития НБ являются: ранний возраст начала половой жизни, воспалительные заболевания гениталий, высокая частота абортов, внутриматочная контрацепция. Предложенный комплекс реабилитационных мероприятий после НБ позволил восстановить репродуктивное здоровье в 70 % случаев.

Optimization of treatment of patients with missed abortion

Aim: to design pathogenically based complex of rehabilitive and pregravidarum methods of treatment after missed abortion (MA). Morphological particularities of placenta, allelic distribution of GP IIIα gene, immunoreactivity, types of infects and risk factors for MA at 367 patients with MA were determined. Investigation revealed that the previous inflammation of internal genitalia was the main ethiopathogenic mechanism causing utero-placental insufficiency. The frequency of PLA II genotype was higher than in population as well as risk factors vs patients with PLAI genotype. 48,4 % of patients were hyporeactive, 17,9 % hyperreactive and in 52,9 % of cases were contaminated by E. coli. The results showed that early sexual activity, PID, high rate of abortions and IUD were the main risk factors for MA. Our designed complex of rehabilitive and pregravidarum methods provided restoration of reproductive function in 70 % of cases.